Психотравматология

Человек, переживший травму и дезинтеграцию, решительно защищает себя от вовлечения в любые отношения до тех, пор, пока не начнется восстановление. В отчаянной попытке удержать свою психологическую целостность человек, вырабатывает представления, которые символически конкретизируют его переживания. Последствием перенесенного расщепления является развитие психосоматического или психического заболевания. В случае психосоматического заболевания расщепление проявляется состоянием, которое МакДугал (McDougall, 1985), назвал "алекситимия", что означает "отсутствие слов для чувств". Для психического заболевания основным проявлением будет параноидная система, псевдогаллюцинации и другие психопатологические феномены. Параноидная система имеет именно психогенную, а не биологическую причину, т.е. истоки ее находятся в психотравмирующей ситуации.

Получивший психическую травму, становился чрезвычайно чувствительным к последующим травматизациям. У него исчезает уверенность в том, что он достоин любви, внимания. Формируется психосоматический преморбид, чаще всего он представляет собой шизоаффективный. В результате всего этого у пациента происходит регрессия, блокируется процесс развития и сепарации, нарушаются механизмы ответственные за идентичность (Томэ Х., Кехеле Х., 2001). Происходит расщепление личности; расщеплению подвергаются желания, эмоции и мысли, комплексные состояния «Я» (диссоциация; теория Жане).

Взаимодействием внешнего и внутреннего действующего фактора и почвы объясняются многообразные проявления всех состояний, развивающихся в специфических условиях. Особое значение имеют "патогенные обстоятельства - факторы обстановки" (Иванов Ф.И., 1970), острота и сила их воздействия (Биндер Н., 1967; Иванов Н.Р., Родионов И.А. , 1971), смысловое содержание - семантика психотравмы (Погибко Н.И., Телешевская М.Э., 1971).

Травма вызывается не только внешними событиями. Психика переводит внешнюю травму в самотравмирующую внутреннюю силу, которая вначале является защитной, но затем превращается в само разрушающую. Травматические защиты отличаются высокой сопротивляемостью к изменениям (Калшед Д., 2001).

Травматичные воздействия бьют по уровням функционирования психики. Одним из важнейших уровней является смысловой. Это уровень, которым определяется общая направленность реагирования личности. Следующий - модальный, с использованием критериев социального поведения. Третий - инструментальный, где репрезентируются конкретные цели субъекта, способы их достижения.