Пограничные психические расстройства (Александровский Ю.А.)

Анализ данных государственной статистической отчетности (табл. 19) свидетельствует о том, что зарегистрированная психиатрической службой России заболеваемость пограничными психическими расстройствами возросла со 109,9 на 100 тыс. населения в 1985 г. до 268,2 на 100 тыс. населения в 1999 г. (в 2,4 раза), а болезненность — с 704,1 до 1291,5 (в 1,9 раза), т.е. показатели по данным государственной статистики значительно ниже показателей истинной распространенности, полученных в результате эпидемиологических исследований.

Таблица 19. Динамика числа больных с пограничными психическими расстройствами, зарегистрированных в Российской Федерации в 1991— 1999 гг. (на 100 тыс. населения)

Показатель	Контингент (болезненность)				Диагноз, установленный впервые (заболеваемость)
Показатель	1991 г.	1993 г.	1995 г.	1997 г.	1991 г.	1993 г.	1995 г.	1997 г.
Всего:	1019,7	1097,7	1162,4	1226,5	184,2	228,5	238,3	252,3
в том числе:
- неврозы	280,2	325,1	321,9	332,9	58,7	77,2	74,2	80,6
- психопатии	76,3	78,6	79,3	84,9	10,0	11,2	11,8	13,0
- специфические симптомы и синдромы	216,8	240,8	252,2	253,7	47,0	58,8	60,3	56,5
- реактивные состояния	30,9	35,5	36,7	41,0	6,6	9,1	10,3	13,0
- психосоматические расстройства	50,6	60,3	72,2	76,5	10,0	16,6	19,1	20,6
- эпилепсия без психоза/слабоумия	98,0	105,5	107,7	107,1	6,4	7,8	8,7	8,2
- последствия заболеваний сосудов головного мозга	68,1	63,9	72,1	80,5	10,6	10,3	13,0	15,0
- последствия других органических поражений ЦНС	148,4	167,7	201,8	234,6	23,8	28,2	36,3	42,9
- депрессии эндогенной и неуточненной этиологии	49,8	20,3	18,5	15,5	11,1	9,3	4,6	2,5

С целью получения более полного представления о тенденциях в распространенности пограничных психических расстройств в России приведем краткий анализ динамики учтенной заболеваемости и болезненности этими расстройствами за 1985—1999 гг.

На конец 1985 г. под диспансерным наблюдением в амбулаторных психоневрологических учреждениях Российской Федерации находились 1 010 530 (704,1 на 100 тыс. населения) больных с пограничными психическими расстройствами. К 1987 г. число диспансерных больных с ППР несколько увеличилось (на 1,8 %), однако в связи с выходом в 1988 г. «Положения об условиях и порядке оказания психиатрической помощи населению» изменились принципы диспансерного учета психически больных, утвердившие приоритет добровольности при получении психиатрической помощи.

Начиная с 1988 г. резко стало снижаться число больных ППР, находящихся под диспансерным наблюдением, и возрастать число больных, получающих помощь в консультативном порядке. В 1999 г. в России за психиатрической помощью обратились 1 923 438 человек (1291,5 на 100 тыс. населения), страдающих пограничными психическими расстройствами, что составило 47,8 % от всех обратившихся в течение данного года за психиатрической помощью. При этом диспансерный контингент составил только 26,3 % от всех больных ППР, обратившихся за помощью в течение 1999 г., остальные 73,7 % получали лечебно-консультативную помощь в добровольном порядке, по обращаемости.

— 360 —