Ипохондрия и соматоформные расстройства

В соответствии с поставленными задачами использовались следующие критерии отбора больных:

• преобладание СФР в клинической картине на всем протяжении страдания;

• отсутствие признаков соматической патологии либо несоответствие жалоб объективно выявляемым органическим изменениям, а также отсутствие признаков органического поражения ЦНС;

• отсутствие выраженных аффективных нарушений, а также признаков прогредиентности (присоединение психопатологических Расстройств иных регистров: субпсихотические проявления, расстройства мышления по шизофреническому типу, последовательное нарастание негативных изменений с деформацией структуры личности и формированием дефекта), которые указывали бы на со. напряженность СФР с эндогенными психическими заболеваниями;

• длительность заболевания не менее 5 лет, позволяющая от. граничить СФР от начальных стадий соматической патологии. При таких сроках заболевания можно определить тенденции формирования СФР и соответственно установить корреляции между типологией соматизации и конституциональными особенностями личности;

• возраст от 21 года (по данным ВОЗ, 21 год является переходным от юношеского к среднему возрасту) до 60 лет (у больных старше 60 лет возрастает вероятность атеросклероза, затрудняющего дифференцировку СФР с проявлениями сосудистой патологии).

Исследование проведено на материале 97 больных с СФР в рамках пограничной психической патологии (48 мужчин и 49 женщин). Моложе 30 лет был 1 больной, 31—40 — 22; 41—50 — 32; 51—60 — 42 больных. Состояли в браке 77 человек, овдовели 2, разведены 13, не состояли в браке 5. Специалистов с высшим образованием было 46, творческих работников — 19, квалифицированным трудом занято 27 человек. Среднее и специальное образование имели 32 больных. Рабочих было 3. Пенсию по возрасту получали 13, имели инвалидность II группы 3.

Среди обследованных преобладали лица старше 40 лет (74 пациента) . Обращает на себя внимание последовательное увеличение числа больных от одной возрастной группы к другой, что, по всей видимости, отражает возрастающую лабильность соматопсихической сферы при старении. Большинство больных обнаруживают достаточную социальную адаптацию. Об этом свидетельствуют образовательный и интеллектуальный ценз и профессиональная занятость, а также незначительное число разведенных и не состоявших в браке.

Начало манифестации СФР приходится у 10 больных на возраст до 21 года, у 75 — 22—24 года, у 12— 45—55 лет. Длительность состояний, определяемых СФР, в среднем равна 14,5 ± ±2,3 года (5 лет у 10 больных; 6—10 —у 36; 11—20 —у 27; 21 — 30 — у 20 и более 30 лет — у 4 больных). Тенденция СФР к дебюту в среднем возрасте, т.е. вне возрастных периодов, наиболее располагающих к манифестации эндогенных заболеваний, и персистирующий характер соматизации, могут косвенно подтверждать определенное конституциональное предрасположение к патология этого круга.