Психиатрия

В других случаях травматического повреждения мозга на первый план выдвигается не слабоумие как таковое, а своеобразное изменение всей личности с появлением большой раздражительности, с бурными взрывами аффектов, с непереносливостью по отношению к спиртным напиткам, оказывающим сильное действие на больного уже в малых дозах, с наклонностью к различным антисоциальным проявлениям. Говорят в таких случаях о травматической психической дегенерации. Иногда травма действует главным образом как психический фактор, причем развиваются невротические реакции, проявления которых иногда комбинируются с симптомами, зависящими от структурных изменений. О возникающей при этом картине травматического или контузионного невроза будет сообщено в главе о невротических реакциях.

При лечении травматического повреждения в остром периоде показан покой, охлаждение головы, иногда полезно выпускание спинномозговой жидкости для уменьшения внутричерепного давления. В дальнейшем—препараты йода и укрепляющие.

Картина явлений при поражении молнией и электрическим током большого напряжения более или менее напоминает травматические повреждения. В резко выраженных случаях наступает полная потеря сознания с возможностью, что больной умрет, не приходя в себя. По возвращении сознания в более легких случаях наблюдаются оглушение, растерянность, головные боли, головокружение. Все это может сгладиться без всяких следов. Иногда наблюдаются делириозные состояния. При лечении рекомендуются искусственное дыхание, кровопускание, впрыскивание возбуждающих.

Опухоли головного мозга

Приблизительно 1—2 % всех поступлений в психиатрические больницы приходится на опухоли мозга. В большинстве случаев заболевание характеризуется определенными симптомами неврологического порядка, дающими возможность невропатологам, которые больше всего имеют опыт в этой области, сравнительно легко определить как самый характер процесса, так и его топическую диагностику. К психиатрам попадают главным образом не вполне типические случаи, в которых благодаря своеобразной локализации опухоли на первый план выдвигаются не симптомы фокусного поражения, а явления психического порядка. Естественно поэтому, что диагноз в таких случаях может представить большие затруднения. Чтобы не впасть в ошибку, необходимо точное знакомство с клиникой рассматриваемых расстройств.

Симптоматика и течение. Клиника опухолей мозга складывается из явлений местного поражения и из того, что известно под именем общемозговых симптомов. Последние зависят прежде всего от повышения внутричерепного давления, к которому ведет уже одно присутствие опухоли в полости черепа, а затем может иметь место и токсическое действие опухоли, обусловленное регенеративными изменениями в ней, а иногда зависящее от вызываемых ею процессов размягчения в прилежащем мозговом веществе.