Психиатрия

Для заболевания эпидемическим энцефалитом наследственность видимо не имеет большого значения. Тяжелые формы наблюдались у лиц, совершенно не отягощенных в наследственном отношении и индивидуально крепких и здоровых. Патологические конституциональные особенности личности небезразличны и по многим авторам часто выявляются энцефалитом, который в этих случаях играет роль провоцирующего фактора. Но это положение не имеет абсолютного значения (например в наблюдениях Лефлера у отягощенного шизофренией—никаких признаков этой болезни в течение энцефалита; в другом случае у типичного шизоида заболевание протекает с картиной истерии). Наиболее подверженным заболеванию является молодой возраст. В младенческом возрасте и у стариков заболевание наблюдается редко. Что касается пола, то в этом отношении не наблюдается различий ни по течению заболевания ни в смысле частоты.

Ослабляющие моменты—переутомление, напряжение, голодание и даже психические травмы—по-видимому не лишены значения, так как нередко фигурируют в анамнезе энцефалитиков перед вспышкой болезни.

Локализация болезненного процесса весьма типична: он разыгрывается в межуточном мозгу с преимущественным поражением с. striatis. nigrae Soemeringi, затем—thalami и прилежащих отделов.

Началу заболевания обычно предшествует короткий период предвестников: недомогание, головная боль, тяжесть век, шум в ушах, невралгические, иногда очень резкие боли в мышцах, особенно затылка и плеч. Наблюдаются изменчивость настроения, ипохондричность, легкие истерические явления, чувство усталости. Реже заболевание начинается внезапно, среди полного здоровья, большей частью острой головной болью со рвотой, быстро развивающимися хореатическими и другими гиперкинетическими явлениями; или же появляются судороги, расстройство сознания, спутанность с возбуждением, бредом, галлюцинациями и страхами. В единичных случаях развивается состояние, совершенно сходное со status epilepticus, и больные через короткое время погибают.

Наряду с остро начинающимися и бурно протекающими формами наблюдаются такие, где начало заболевания проходит незамеченным (абортивные формы). Диагноз ставится много спустя, ретроспективно, по клинической картине, типичной для исходных состояний эпидемического энцефалита. При этом больные и их близкие совершенно не могут локализовать во времени начало болезни или же могут указать отдельные расстройства, которым они в свое время не придавали серьезного значения (чаще всего диплопия и бессонница). Иногда начало заболевания напоминает грип. Это и дало повод к сближению эпидемического энцефалита с энцефалитами после грипа. Заболевание обычно вначале сопровождается повышением температуры в пределах 37,5—38,5°, редко выше.