Судебная психиатрия. Учебник

6.2. При типичности расстройств личностного регистра, универсальности характерологических и поведенческих нарушений необходимо также их отграничение от непатологических девиаций личности (педагогическая или социальная «запущенность»).

7. Многоуровневость клинических картин в подростковом возрасте определяет адекватность использования понятия «функциональный диагноз» и позволяет соотнести между собой нозологию, структуру и содержание возрастной психопатологии, количественные и качественные характеристики психологического криза созревания, личностные расстройства, асинхронии и дефицитарность развития, типы социализации личности, реагирования и поведения.

Использование функционального диагноза предполагает систематику по уровням психических расстройств (или «осям»). Такие формы систематики использованы в международных классификациях психических расстройств и в отношении подросткового возраста, что позволяет более дифференцированно подходить к анализу клинической картины. Этот принцип важен и для сопоставления результатов исследований, если они выполнены с разных теоретических позиций.

17.2. Принципы судебно-психиатрической оценки

Трудности диагностики психических заболеваний в подростковом возрасте определяют предпочтительность назначения стационарной судебно-психиатрической экспертизы по сравнению с амбулаторным освидетельствованием, сопряженным, как показывает практика, с большим количеством диагностических и экспертных ошибок, если в этих комиссиях отсутствуют высококвалифицированные специалисты по подростковой психиатрии. Для практики экспертизы несовершеннолетних вопросы вменяемости-невменяемости имеют почти исключительное значение, поскольку на освидетельствование направляются, главным образом, подростки, находящиеся под следствием. Наряду с этим все более пристальное внимание правоохранительных органов привлекает фигура потерпевшего от преступления, что приводит к неуклонному росту числа экспертиз несовершеннолетних потерпевших с психическими отклонениями, а также и малолетних[58], которые подлежат освидетельствованию с целью решения различных экспертных вопросов.

Усилился интерес к несовершеннолетним осужденным в плане необходимости решения вопроса о возможности отбывать наказание по психическому состоянию. Экспертиза этих лиц отличается от экспертизы обвиняемых как по содержанию вопросов, которые ставятся перед экспертами, так и по особенностям оформления экспертного заключения. Однако основные принципы экспертной оценки психического состояния обвиняемых, потерпевших, свидетелей и осужденных не отличаются друг от друга.