|
В прошлом А. перенес приступ психоза, в структуре которого отмечались изменчивые аффективные расстройства (депрессия быстро сменялась маниакальным состоянием, а затем страхом), несистематизированный образный бред, отдельные проявления психического автоматизма (симптом открытости), вербальные галлюцинации и кататонические симптомы, среди которых отчетливо был выражен негативизм. В целом приступ был достаточно типичен для приступообразно-прогредиентной шизофрении. В пользу этого диагноза говорит и характер последующей ремиссии. В ее структуре отмечались психопатоподобные расстройства и стертые биполярные колебания настроения. Указания самого больного на появление у него черт уравновешенности всегда свидетельствует о той или иной степени эмоционального снижения. Об этом говорит и равнодушное отношение А. к содеянному и своей судьбе. Правонарушение было совершено А. в период легкого подъема настроения (в гипоманиакальном состоянии) и усилившихся в тот период психопатоподобных расстройств. Заключением судебно-психиатрической экспертизы А. был признан невменяемым и направлен на принудительное лечение в психиатрический стационар общего типа. Судебно-психиатрическая оценка . Около половины испытуемых, проходящих судебно-психиатрическую экспертизу по уголовным делам и признанных невменяемыми, страдают шизофренией. Признание лица, страдающего шизофренией с различным типом течения, невменяемым или вменяемым зависит от ряда факторов. В тех случаях, когда клиническая картина психоза или отчетливые изменения личности в период ремиссии (симптомы дефекта в эмоциональной, волевой и когнитивной сферах) не вызывают сомнения в отношении диагноза шизофрении, лицо признается невменяемым. В данном случае речь обычно идет о хроническом психическом расстройстве, когда даже ремиссия (улучшение состояния) носит нестойкий и неглубокий характер. Если правонарушение совершается больными шизофренией, в прошлом перенесшими психотический приступ, в период стойкой и глубокой ремиссии без отчетливых изменений личности, в этих случаях они обычно признаются вменяемыми. Данное решение принимается в том случае, если глубокая ремиссия без заметных личностных изменений продолжительна, больные хорошо социально адаптированы, и у них в условиях психотравмирующей ситуации, в том числе и связанной с судебно-следственным производством, не возникает ухудшения психического состояния. При развитии шизофрении уже после совершения правонарушения, в период следствия или после осуждения, во время нахождения в местах лишения свободы, больные освобождаются от отбывания наказания (ч. 1 ст. 81 УК и ст. 362 УПК), хотя в отношении инкриминируемых им деяний они признаются вменяемыми. Таких больных по решению суда направляют в психиатрические стационары на принудительное лечение. — 153 —
|