Деперсонализация

В клинике психических расстройств, преимуществен но экзогенного происхождения, наблюдаются диффузные сновидные нарушения сознания, которые можно расположить на шкале, где одним полюсом будет служить ясное бодрственное состояние, а другим полюсом — полное выключение сознания в виде сопорозного и коматозного состояний. При этих расстройствах сознания обнаруживается, главным образом, действие закона ослабления и прекращения реакций и, отчасти, закона неадекватности их на действие раздражителей.

Переходы от менее к более глубокому диффузному нарушению сознания особенно демонстративно наблюдаются при инсулинотерапии, во время которой в течение нескольких часов бодрствующее сознание больного переходит через ряд промежуточных фазовых состояний к полному его выключению. Подобные переходы наблюдаются и при самых различных психических заболеваниях. Однако каждому заболеванию свойственны качественно особые, характерные для него переходы от одной стадии к другой самой различной по длительности времени, интенсивности и глубине. Здесь, конечно, играют немаловажную роль и индивидуальные особенности личности. Патофизиологический анализ диффузных нарушений сознания нами был произведен на основе принципов, выдвинутых И. П. Павловым о динамическом взаимоотношении оптимальной зоны и зоны минимального возбуждения высших нервных процессов в коре больших полушарий, о закономерностях фазовых состояний и индукционных отношениях между корой и подкорковой областью.

По мере перехода от нормального бодрственного сознания в сторону постепенного понижения корковой реактивности, вплоть до комы, обнаруживаются следующие явления: фазовые состояния в зоне оптимальной возбудимости коры от патологической инертности, изолированности и дифференцированности постепенно переходят в состояние патологической лабильности, подвижности, недифференцированности и, наконец, становятся редкими, даже исчезают в сомноленции и коме; здесь затормаживается и сама зона оптимальной возбудимости. В зоне пониженной возбудимости гипнотическая заторможенность постепенно переходит в диффузное сноподобное состояние и, наконец, в состояние глубокого, разлитого застойного торможения; таким образом, затормаживается и зона пониженной возбудимости.

Если в начальных стациях нарушенного сознания имелась некоторая возможность патологической пере стройки личности, неадекватной переработки данных первой сигнальной системы со стороны относительно сохранной второй, то в дальнейшем постепенно эти возможности слабеют и сходят на нет, благодаря последующим глубоким нарушениям сигнальных систем.