Клиническая психиатрия

44 45

центральных чувствующих областей, причем результатом такого воз­буждения является чувственный образ, представляющийся в восприемлющем сознании с таким же самым характером объективности и дей­ствительности, который при обыкновенных условиях принадлежит лишь чувственным образам, получающимся при непосредственном восприятии реальных впечатлений». Современные авторы определяют галлюцинации как мнимые, ложные восприятия без реально существующего объекта, возникающие на болезненной основе и имеющие для больного характер действительного сенсорного отражения объективной реальности. Систе­матизация галлюцинаторных переживаний представлена в следующей классификации.

Классификация галлюцинаций

1. По анализаторам: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые,
   тактильные, общего чувства, или телесные,— сенестопатии, моторные
   (кинестетические), вестибулярные, проприоцептивные и энтероцептивные
   (висцеральные).
2. По полноте развития: функциональные, рефлекторные, галлюци-
   ноиды, истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации (в том числе
   истинные галлюцинозы и псевдогаллюцинозы).
3. По сложности: простые и сложные, ассоциированные, синестезические, сценоподобные, статические, «кинематографические».
4. По сенсорному компоненту: отчетливые, бледные (неясные), ти­хие, громкие, знакомые, незнакомые, полифонические, бесцветные, тене­вые, одно- и многоцветные.
5. По отношению к личности: нейтральные, угрожающие, осуждаю­
   щие, комментирующие, императивные, пророческие (апокалипсические),
6. По направленности: одно- и двусторонние, сверху, снизу, вблизи,
   издалека, вне поля зрения (экстракампинные).

7. По времени возникновения: гипнагогические, гипнопомпические.

8. По причинам развития: «экзогенные» и «эндогенные», внушенные
   (гипнотические), психогенные, ситуационные, аффективные, идеогенные,
   неврологические (гемианопсические, педункулярные, типа Шарля Боннэ).

Функциональные галлюцинации впервые описал К. L. Kahlbaum (1866). Они относятся к редким психопатологическим феноменам (В. А. Гиляровский, 1949). Проявляются в виде слуховых, реже зри­тельных обманов — двойственного (реального и галлюцинаторного) восприятия какого-то раздражителя одним и тем же анализатором. Например, в шуме воды или ветра, в пении птиц больной одновремен­но слышит человеческую речь, а с прекращением действия реального раздражителя исчезает и галлюцинация. Г. К. Ушаков (1976) считал, что по механизму возникновения функциональные галлюцинации отли­чаются от иллюзий и истинных галлюцинаций, занимают как бы про­межуточное положение между ними. По нашему мнению, это истин­ные галлюцинации, поскольку, в отличие от иллюзий и парейдолий, при них воспринимается не иллюзорно искаженный образ реального раздражителя, а на его фоне возникает несуществующее явление, то есть галлюцинаторный образ.