|
Сишошность кожи (цианоз) встречается при болезнях легких (бронхиты, пневмонии, пневмосклероз, отек легкого, сужение легочной артерии), врожденных пороках и сердечной недостаточности. Цианоз в начальных стадиях заболевания регистрируется прежде всего на губах, кончике носа, кончиках ушей и под ногтями. Это связано с тем, что в этих местах кожа наиболее тонкая, поэтому кровь здесь лучше всего просвечивается. В дальнейшем синюшная окраска распространяется на большие участки кожи и в тяжелых случаях может захватить всю кожу, оставаясь, однако, наиболее интенсивной на лице. Жеятушность кожи наблюдается при накоплении в тканях и крови билирубина. Желтушная окраска в первую очередь обнаруживается на склере, нёбе и слизистых оболочках губ, позднее на коже лица и других участках тела. Для раннего выявления ее на губах лучше всего давлением пальцев выжать кровь из капилляров слизистой нижней губы, после чего желтая окраска становится хорошо заметной. Оценку желтушности следует проводить при естественном дневном свете. Различают механическую, паренхиматозную и гемолитическую желтуху. Механическая желтуха характеризуется зелено-желтым цветом, а при длительном течении — черновато-бронзовым цветом. Сопровождается выраженным зудом кожи, обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Обусловлена нарушением оттока желчи из желчных протоков вследствие желчно-каменной болезни, стриктуры или рака фатерова сосочка, опухоли головки поджелудочной железы и т. д. Паренхиматозная желтуха, отличающаяся шафранно-желтым красноватым цветом («красная желтуха»), сопровождается умеренным зудом кожи. Обусловлена поражением гепатоцитов вследствие острого вирусного или хронического агрессивного гепатитов, лептоспироза, сепсиса, отравления гепатотоксическими ядами и т. д. Гемолитическая желтуха характеризуется лимонно-желтым цветом кожи; при этом возможны анемия, увеличение селезенки, склонность к камнеобразованию. Различают: 1) гемолитическую болезнь новорожденных, которая появляется на 1—2-й день после родов и обусловлена иммунологическим конфликтом 1 между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам; 2) наследственный микросфероцитоз доминантного типа, проявляющийся в любом возрасте в связи с врожденным дефектом мембранных структур эритроцитов. Для подробного анализа мимического выражения лицо делят на три зоны: надбровную, область глаз и низ лица, включающий щеки, нос, рот и подбородок. Яркими индикаторами мимики, экспрессивными центрами лица являются области глаз, рта и особенно самих глаз, взгляд которых отражает никогда не повторяющуюся картину психофизических качеств человека. Каких только не бывает взглядов, наверное, их много сотен и даже тысяч: жизнерадостный, живой, печальный, угрюмый, восторженный, горделивый, болезненный, злой, искрящийся, угодливый, смешливый, сосредоточенный, тяжелый, вялый, блуждающий, тусклый, безразличный, задумчивый, отсутствующий, завистливый, презирающий, внимательный, удивленный и т. д. — 178 —
|