|
Особой вехой на пути совершенствования помощи было появление на приеме женщины-учительницы в сроке беременности 35 недель. Основной жалобой, отложившей негативный след на восприятие беременности, было отсутствие сна с 10-недельного срока, когда появились первые признаки угрозы невынашивания, и когда ей была запрещена половая жизнь. Попытки добиться засыпания с помощью употребления меда были эффективными, но наткнулись на запрет педиатра, угрожавшего аллергическими реакциями у новорожденного. Запуганная, но готовая к изменениям, уставшая от бремени и жаждущая родов как избавления от тревожности и страхов, она «плыла по течению». Психотерапевту снова был брошен вызов, и он был принят. Женщине, испытывавшей большой дефицит положительных сексуальных чувств, было предложено возобновить половые отношения с мужем. При визите через неделю психотерапевт узнал, что она замечательно спала все ночи, за исключением одной. В сроке 36-37 недель она имела занятия расслабляющей гимнастикой. Беременность завершилась срочными родами. Казалось бы, можно и оставить эту историю, случившуюся в конце первого года работы. Но встреча с этой женщиной стала вехой в лечебном процессе у психотерапевта для многих беременных, но не женской консультации. Дело в том, что во время первого визита беременная сказала, что за время беременности дважды принимала курс лечения железосодержащими препаратами, причем после каждого в теплый период года появлялись признаки воспалительных заболеваний разной локализации. И тут мне пришлось вспомнить, что в одном фундаментальном научном обзоре семидесятых сообщалось о необычной способности железа активировать инфекционные процессы. Благодаря этим сведениям открывались перспективы нового понимания сути патологических осложнений при беременности (прежде всего ятрогенных, то есть обусловленных действиями врача). Я и не представлял, что этому знанию суждено большое будущее, и что главные потребители препаратов железа среди всех категорий населения – беременные женщины – плотно закрыты пеленой тумана чьей-то научной некомпетентности или корыстных интересов. Хочется сделать несколько замечаний об этом обзоре. Чего стоило только его название «Инфекция и железо». Он открывался очень простой и емкой фразой: «Бактерии без железа не растут»! Знакомы ли мои читательницы с такими явлениями, сопровождающими беременность, как кольпит, пиелонефрит или того страшнее, сепсис матери и новорожденного? Редко кому из посетительниц женской консультации удается жить без хронических воспалительных заболеваний. Спросите себя, ваших близких и родственниц, когда наступали эти осложнения – до или после приема железосодержащих препаратов? Многие ответят: «После!» Вот так на своем собственном печальном опыте (или, по-простому, собственной шкуре) женщины убеждались в силе и мудрости природы: если показатели гемоглобина при беременности (одновременно с этим концентрация железа в крови) не снижаются, жди инфекционных осложнений. И не только. — 4 —
|