Учебные стенограммы
В следующей записи лечебного сеанса рассматриваются некоторые дополнительные терапевтические проблемы. Психотерапевт столкнулся с пациентом, описывающим много неприятных эмоций. Задача данного сеанса — дать названия эмоциям, определить их выраженность и расставить их по порядку предстоящей работы. Обратите внимание на применение психотерапевтом цифровой шкалы для оценки выраженности эмоций. Такая шкала обычно известна как «Шкала субъективных баллов расстройства» (SUDS Subjective Units of Disturbance Scale) (Wolpe, 1973). Мы очень советуем пользоваться такими информативными оценочными шкалами, позволяющими пациенту и врачу более тонко разбираться в изменениях эмоционального состояния как во время сеанса, так и между ними.
Фрагмент стенограммы:
В: Ваша жена (Мэри) позвонила и сказала, что у Вас тяжелое депрессивное состояние с суицидальными мыслями, она была очень обеспокоена Вашим состоянием. Как Вы себя чувствуете сегодня?
П: Мне очень трудно разобраться. Я не знаю причин своих суицидальных мыслей, я даже не знаю как передать те чувства, которые у меня были, потому что, если бы я действительно хотел покончить с собой, я бы это сделал.
Заметьте, что пациент на самом деле не ответил на вопрос психотерапевта.
В: Вы знаете как это можно сделать?
П: Это очень просто. Из-за чувства жалости к себе я принял только восемь таблеток вместо двадцати пяти.
В: То есть Вы не считаете, что серьезно пытались…
П: Я считал так: если это произойдет, если восемь таблеток сделают свое дело, это будет нормально, если же не сделают — будет отлично.
В: Вы не собирались действовать наверняка приняв двадцать пять или тридцать таблеток?
П: Точно. Это как раз то, как я чувствовал.
В: Были ли у Вас раньше попытки покончить с собой?
В первую очередь врача интересуют суицидальные мысли и действия.
П: Нет.
В: Были ли у Вас раньше только намерения покончить жизнь самоубийством?
П: После первого развода я был очень сильно расстроен и дважды у меня возникали мысли об этом.
В: Был ли у Вас в то время конкретный план как покончить с собой?
П: Нет, такого плана не было.
В: Вы никогда не говорили себе: «Я решил перерезать себе горло, прыгнуть с моста или выпрыгнуть из вагончика подвесной дороги»?
П: Нет. Если честно, это было примерно так, как если бы я вел машину и мне стало бы нестерпимо жаль себя, я сказал бы себе: «Я врежусь в стену». И я бы направил машину в стену и всё.
В: Сейчас у Вас нет суицидальных мыслей?
П: Нет.
В: Как Вы себя чувствуете? Как Вы себя чувствуете сегодня?
— 50 —
|