|
В отличие от истинных соматических заболеваний, соматические симптомы скрытой депрессии то вдруг появляются, то исчезают (аутохтонность возникновения, фазность течения). Иногда симптомы имеют сезонную зависимость и суточные колебания с улучшением к вечеру. Диагноз подтверждается тем, что в прошлом у таких пациентов нередко отмечались «чистые», типичные депрессии, изредка мании. Также страдания при маскированной депрессии не укладываются в стройную картину какого-либо внутреннего заболевания. Помогают не традиционные средства, а лечение психотропными препаратами и психотерапия. Если какими-либо радостными событиями ослабляются депрессивные корни страдания, то и их физическое выражение становится легче, вплоть до полного временного исчезновения. В последнее время маской депрессии становятся так называемые диэнцефальные кризы. Эти пациенты безуспешно лечатся у невропатологов. Видным специалистом по аффективной патологии П. Кильхольцем предложена специальная анкета для выявления скрытой депрессии в условиях общей практики. Вопросы адресуются больному. Вот они: 1. Доставляет ли вам жизнь чувство удовлетворения? 2. Сохранился ли интерес к вашим привычным занятиям, увлечениям? 3. Не стало ли трудно начинать новые дела? 4. Не появилась ли несвойственная вам ранее утомляемость и слабость с утра, в течение дня? 5. Не появилось ли чувство напряжения, тревожности, беспричинного беспокойства? 6. Не нарушился ли сон? 7. Не беспокоит ли чувство боли, стеснения в груди, в теле? 8. Не уменьшился ли аппетит, не появилось ли похудание ? 9. Не появились ли затруднения в половой сфере, не нарушился ли менструальный цикл? 10. Не появилась ли вялость, пассивность, несвойственное вам стремление сидеть без дела? 11. Не появилось ли чувство бесцельности, бесполезности существования? /по Б. А. Воскресенскому, 108, с. 41/ Порой распознавание депрессий, как отмечается А. В. Крыжановским /72/, затруднено не соматическими масками, а психическими: астенической, психастенической, ананкастической, истериоформной. Подробней это освещено при описании ядра циклоидного характера. Диагностика легких депрессий у некоторых, чаще примитивных людей затруднена их неумением осознавать и описывать свои чувства, то если алекситимией, что в переводе означает — «нет слов для чувств». Люди с алекситимией легче осознают соматическое неблагополучие, чем эмоциональное. Депрессия у них часто носит соматизированный характер. Теперь рассмотрим проявления типичной маниакальной фазы при МДП. Она также характеризуется триадой Ясперса: — 196 —
|