Введение в клиническую психологию. Том 2

2. реакции психалгии — в психогенные депрессии и депрессивные
   реакции;
3. реакции негативных интерперсональных отношений — в аффек­
   тивно окрашенные, обсессивные, сверхценные, реже субпараноидные
   образования с идеями отношения.

Существенно то, что при переходе реакций у акцентуантов в их клинические феномены риск суицида заметно снижается. Продолжи­тельность реакций, трансформированных в их клинические аналоги, со­ставляет обычно от 1 до 3 месяцев.

Постсуицидальное состояние

Постсуицидальное состояние имеет свою клинику, структуру, несет в себе прогностические критерии на будущее и оценку теку­щей диагностики суицидального поведения. Типы постсуицидаль­ного состояния классифицируют на основании трех критериев: акту­альность конфликта после суицидальной попытки, наличие или отсутствие критического отношения к суициду, наличие или отсут­ствие суицидальных тенденций.

1. Критичное постсуицидальное состояние — конфликт утра­
   тил свою актуальность, суицидальные действия как бы "разрядили"
   пресуицидальную напряженность. Отношение к суициду негатив­
   ное. Вероятность повторного суицида минимальна.
2. Манипулятивный тип постсуицидального состояния — ак­
   туальность конфликта значительно уменьшилась за счет влияния су­
   ицидальных действий на ситуацию в пользу суицидента. Суицидаль­
   ных тенденций нет, а отношение к суицидальной попытке рентное,
   т.к. суицидент понимает, что подобные действия в будущем могут
   служить способом для достижения цели и средством влияния на си­
   туацию, возникает желание манипулировать этим. При этом типе
   постсуицидального состояния имеется тенденция превращения ис­
   тинных суицидов в демонстративно-шантажные. Характерен для
   лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманиями, при различных ва­
   риантах девиантного поведения.
3. Аналитический тип постсуицидального состояния — кон­
   фликт по-прежнему остается актуальным, но отношение к суици­
   дальной попытке негативное и суицидальных тенденций пока нет.
   Обнаруживаются поиски иных путей разрешения конфликта, но
   если они не будут найдены, вновь вероятны попытки вернуться к
   прежнему варианту.
4. Постсуицидальное состояние типа "фиксированного суици­
   да " — характеризуется хронической дезадаптацией личности, суи-

10 Сидоров П. И. и др Т II289

цидальные тенденции сохраняются стойко, т.е. суицидальная попыт­ка не прерывает предсуицидного состояния.

5. Постсуицидальное состояние с отрицанием суицидаль­ных попыток — пациент отрицает собственные суицидные дей­ствия, что может быть проявлением явной диссимуляции или проявлениями критического отношения с нежеланием афиширо­вать факт суицида.