Руководство по аддиктологии

В развернутой стадии делирия появляется полная бессонница, иллюзии усложняют­ся или сменяются парейдолиями, возникают истинные зрительные галлюцинации. Пре­обладают множественные, образные и подвижные, иногда микропсические галлюцина­ции (насекомые, грызуны, змеи, а также паутина, проволока, черная нитка). Реже боль­ные видят фантастических животных, людей, человекоподобных существ, представителей «нечистой силы». Галлюцинации могут калейдоскопически сменять друг друга. В пери­од углубления делирия встречаются слуховые, тактильные и обонятельные галлюцинации.

При делирии отмечается выраженная полярность аффекта. Двигательные реакции соответствуют содержанию галлюцинаций. Бред отрывочен и также соответствует со­держанию галлюцинаторных переживаний. Ориентировка в месте и времени нарушена, а в собственной личности — сохранена. Периодически возникают «светлые» промежут­ки, особенно под влиянием внешних раздражителей (например, беседа с врачом). Пси­хоз усиливается к вечеру и ночью. Параллельно наблюдается множество вегетативных симптомов, повышенная температура. Без лечения продолжается 3-5 дней, редко 7-10 дней. Выход из делирия обычно происходит после продолжительного сна. По выходе частично сохраняются воспоминания о перенесенных психотических переживаниях.

Редуцированный делирий отличается кратковременностью психотической симпто­матики, неразвернутостью форм ее проявления. Психоз длится несколько часов. Рас­стройства восприятия и аффективные переживания нестойки. Нет нарушения ориенти­ровки, неврологическая симптоматика слабо выражена.

Острый алкогольный галлюциноз развивается на фоне похмельного синдрома или на высоте запоя. Отличительная черта галлюциноза — сохранность всех видов ориенти­ровки. Галлюцинации начинают появляться в вечерние часы или ночью, в том числе и при засыпании (гипнагогические). Сперва возникают элементарные слуховые галлюци­нации в виде акоазм, а затем обильные вербальные галлюцинации. Они имеют нейтраль-