Руководство по аддиктологии

Клинические особенности наркоманий и токсикомании в подростковом возрасте635

У личностей с эксплозивными и истеро-эксплозивными чертами характера отмеча­лось более бурное, но несколько более короткоетечение абстиненции, дисфорические проявления были менее глубокими, чем у взрослых. В поведении доминировали негати-вистические и оппозиционные по отношению к персоналу тенденции. Подростки актив­но проявляли недовольство режимом отделения, часто провоцировали конфликты, но их агрессивность редко превышала вербальный уровень. Давление на родителей и близких родственников по поводу выписки было интенсивным и сопровождалось шантажом и угрозами (возобновить наркотизацию при выписке, угроза или, реже, имитация суици­да, обещание физической расправы и т. д.). Аффективные нарушения были выраженны­ми и проявлялись преимущественно дисфорическими реакциями. Следует отметить, что поведенческие расстройства преобладали над аффективными, что, по мнению авто­ров, позволяет дифференцировать эти состояния с т. н. «девиантными депрессивными эквивалентами» —? атипично протекающими депрессиями — как характерные для под­росткового возраста. Влечение к наркотикам этими больными скрывается реже. В ряде случаев для них характерно «идеологизированное» потребление наркотиков, представ­ляющееся как система ценностей и взглядов, альтернативная антинаркотическим уста­новкам. При наличии выраженного истероидного радикала протестные реакции более яркие, демонстративные. Такие подростки учитывали окружающую обстановку и игра­ли какую-то роль, чаще всего — представителя криминального сообщества.

Абстинентные периоды у гипертимных акцентуантов протекали, как правило, суще­ственно легче и короче, в большей степени были представлены демонстративные реак­ции. По окончании проявлений абстиненции у больных этого типа отмечалось смешан­ное гипертимно-дисфорически-тревожное состояние, представлявшее определенную сложность для курации этого контингента. Больные были активны и досаждали жалоба­ми персонал отделения и врачей. Легко раздражались, характерна была смена установок больного в течение нескольких десятков минут: от горячего желания лечиться до стрем­ления немедленно выписаться и наоборот. Режим отделения, замкнутое пространство становились для них главным испытанием. Охотно шли на сотрудничество с психолога­ми, но, как правило, особой последовательности при этом не проявляли. В целом при адекватной терапии и психокоррекции гипертимые акцентуанты были способны давать хорошие по качеству и длительности ремиссии.