Руководство по аддиктологии (Менделевич В.Д.)

Психологические проявления ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕ'ШИ

Комплексный характер проблемы осознания болезни. Проблема осознания болез
ни носит комплексный клинико-психологический характер. Поэтому она активно изуча
ется не только специалистами в области пси
хиатрии и наркологии, но и клинической пси
хологии. Психологической подоплекой
осознания болезни служит феномен, полу
чивший название «внутренняя картина бо-
ОСОЗНАНИЕЛ лезни»(ВКБ). Клинически осознание болез-

Клинические проявления КРИТИКИ К ЧАБОЛЕВАНИК)

ни выражается «критикой к заболеванию».
Она представляет собой комплекс вербаль
ных и поведенческих реакций пациента, ха
рактеризующих его отношение к отдельным
симптомам и заболеванию в целом. Осоз
нание болезни — как бы пограничное по-
Рис. 21. Комплексный характернятие, объединяющее в себе и психологи-

осознания болезнические, и клинические проявления (рис. 21).

Осознание болезни при наркологических заболеваниях

609

Остановимся подробнее на психологических и клинических аспектах осознания болезни.

Психологические аспекты осознания болезни. Как мы уже говорили, психологическая основа осознания болезни — ее внутренняя картина. ВКБ представляет собой комплекс субъективных представлений, переживаний и личностных реакций, формирование которого связано с протеканием патологического процесса, изменением условий существования, ограничением жизнедеятельности. Фактически ВКБ — это производное самосознания, формирующееся в процессе самонаблюдения, самопознания и самоанализа.

Автором первой систематизации психологических изменений, связанных с протеканием болезни, был немецкий невропатолог A. Goldscheider. В 1929 г. он разработал учение об «аллопластической и аутопластической картине заболевания». Аллопластической картиной им назывался комплекс объективных морфофункциональных изменений в организме, а аутопластической — комплекс субъективных ощущений, переживаний (сенситивный уровень), мыслей и представлений (интеллектуальный уровень) о болезни (рис. 22).

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

АЛЛОПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ

(совокупность объективных

морфофункциональных изменений

в организме)

А УТОПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ

(комплекс субъективных представлений и переживаний, связанных с болезнью)

Сенситивный уровень

(эмоции, переживания, связанные с болезнью)

Интеллектуальный уровень

(знания и представления, связанные с болезнью)

Рис. 22. Структура психологической картины болезни по A. Goldscheider

— 732 —