Руководство по аддиктологии

С. Pomerleau с соавт. (1996) предложили тест прогнозирования депрессии в качестве симптома лишения (при прекращении) курения. Применение шкалы депрессии (CbS-D) не обнаружило выраженной симптоматики подверженности курильщиков депрессии после прекращения курения. Более проявились депрессивные состояния у женщин. Синдром «лишения» или «отмены» включает возникновение после прекращения куре­ния табака стремления к повторному курению, раздражительность, трудность концент­рации внимания, расслабленность, головную боль, головокружение, желудочные рас­стройства. Указанные нарушения возникают в течение двух часов после последней вы­куренной сигареты.

О более тяжелых симптомах лишения никотина сообщали лица, отмечавшие в анам­незе депрессию и тревожность (Breslau, Kibey, Andresky, 1992).

В развернутом виде синдром патологического влечения к курению табака представ­ляет собой четко очерченный психопатологический симптомокомплекс, включающий идеаторный, вегетативно-сосудистый и психический компоненты (Смирнов, 1988). Пси­хический компонент синдрома патологического влечения выражается невротическими расстройствами в виде астенических и аффективных нарушений. При прекращении ку­рения возникают в разной степени выраженности психогенные астенические реакции с преходящей утомляемостью, истощаемостью, неусидчивостью, раздражительной сла­бостью, расстройствами сна, аппетита, снижением работоспособности и самочувствия. Аффективные нарушения преходящи, неглубоки, носят характер стертой астенической или тревожной субдепрессии. В период прекращения курения табака пациенты нередко жаловались на подавленность, слабость, слезливость, раздражительность, тревогу, бес­покойство. У некоторых больных настроение приобретало дистимический оттенок с гнев­ливостью и недовольством. Закуривание в течение 1-3 мин дезактуализировало все ком­поненты патологического влечения (Смирнов, Соколова и др., 1991).

Большинство авторов отрицает специфическую для курильщиков структуру лично­сти. Другие отмечают, что заядлые курильщики раздражительны, вспыльчивы, нетерпи­мы, ранимы, склонны к реакциям подавленности. Курящие чаще и в больших количе­ствах употребляют чай, кофе, стимуляторы (Шпиленя, 1979). Курение в стрессовой ситу­ации (Гафарова, Гагулина, 1988; Gilbert, 1980) положительно коррелировало с интроверсией курящего лица, но не с экстраверсией. Лица, курящие табак (Gilbert, 1980), отличаются от некурящих психологически тем, что первые чаще разводятся или покида­ют семью, более импульсивны, менее образованны, экстравертированы, враждебны и более склонны к употреблению алкоголя.