Руководство по аддиктологии

Распознавание острого алкогольного панкреатита у пациентов наркологической кли­ники основывается на выявлении эпигастральных или опоясывающих болей, диспепсии (тошноты, рвоты, диареи) и данных лабораторно-инструментальных исследований (по­вышение сывороточного уровня амилазы, появления диастазы в моче, признаки воспа­ления поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании).

При ультразвуковом исследовании выявляются такие признаки острого и хрониче­ского панкреатита, как повышение эхогенности поджелудочной железы, неоднородный характер ее паренхимы, неровный контур органа. По нашим наблюдениям, подобные симптомы наблюдаются не менее чем у 70% госпитализированных больных алкоголиз­мом.

Острый алкогольный панкреатит значительно повышает риск развития алкогольного делирия у предрасположенных лиц (Сиволап и др., 2004).

Поражение поджелудочной железы служит одной из главных причин снижения то­лерантности к углеводам у больных алкоголизмом и развития алкогольного сахарного диабета.

11.8.3. Поражение сердца и сосудов

Сердечно-сосудистые расстройства занимают третье место в структуре висцераль­ных поражений у больных алкоголизмом. Наиболее частые, ранние и наименее специ­фичные сердечно-сосудистые нарушения при злоупотреблении алкоголем — артери­альная гипертензия и тахикардия, развивающиеся в структуре синдрома отмены алко­голя. Частота этих симптомов у пациентов с алкогольным абстинентным синдромом приближается к 100%.

Причинная связь между систематическим потреблением алкоголя и формировани­ем гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии) в настоящее время считает­ся доказанной (O'Brien et al., 1999). Определенную роль в генезе острых гемодинамиче-ских сдвигов, сопровождающих синдром отмены алкоголя, играют электролитные нару­шения, а именно снижение содержания ионов калия и магния в плазме крови. Поэтому, а также по другим причинам обязательным компонентом лечения острых состояний у больных алкоголизмом является коррекция электролитного состояния.

На более поздних стадиях алкоголизма возникают аритмии и алкогольная кардиомио-патия. Нарушения сердечного ритма могут возникать как в состоянии алкогольного опьянения, так и в структуре синдрома отмены алкоголя.

Часто как форма ассоциированных с употреблением алкоголя нарушений ритма в сочетании с артериальной гипертензией возникает состояние, обозначаемое в англо­язычной литературе как «синдром праздничного сердца» («holiday heart syndrome»). По нашему мнению, в России подобные состояния, вызванные массивными кратковре­менными алкогольными эксцессами, служат нередкой причиной внезапной смерти от­носительно здоровых мужчин среднего возраста.