|
В числе клинических признаков алекситимии отмечается бесконечное описание физических симптомов, временами не связанных с сопутствующими заболеваниями. Имеют место жалобы на напряжение, раздражительность, фрустрацию, боль, скуку, пустоту, непоседливость, ажитацию, нервозность. Отмечается выраженное отсутствие фантазий и сложное описание тривиальных действий окружающих. Характерны выраженные трудности в подборе соответствующих слов для описания чувств; бывают слезы, временами обильные, но кажущиеся не связанными с соответствующими чувствами (печаль, злость). Сновидения бывают редко; аффект обычно несоответствующий, неадекватный. Тенденция к действию импульсивна; действие кажется доминирующим способом в жизни. Интерперсональные связи обычно бедны, с тенденцией к выраженной зависимости или предпочтением одиночества, избеганием людей. Личностный склад нарциссический, ретирующийся, пассивно-агрессивный или пассивно-зависимый, психопатический. Моторика ригидна; интервьюер или терапевт обычно находят пациента скучным и ужасно «тупым». Связи с социальным, образовательным, экономическим и культурным фоном отсутствуют. Причина алекситимии до настоящего времени неизвестна. Варианты депрессий По признаку доминирующих феноменов, которые чаще бывают изолированными, выделяют и варианты маскированных депрессий (по А. Б. Смулевичу): I. «Маски» в форме психопатологических расстройств: - тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, агорафобия); - обсессивно-компульсивные (навязчивости); - ипохондрические; - неврастенические. II. «Маски» в форме нарушения биологического ритма: - бессонница; - гиперсомния. III. «Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств: - синдром вегетососудистой дистонии, головокружение; - функциональные нарушения внутренних органов; - нейродермит, кожный зуд; - анорексия, булимия; - импотенция, нарушения менструального цикла. IV. «Маски» в форме алгий: - цефалгии; - кардиалгии; - абдоминалгии; - фибромиалгии; - невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит); - спондилоалгии. V. «Маски» в форме патохарактерологических расстройств: - расстройства влечений (дипсомания, наркомания, токсикомания); - антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, вспышки агрессии); - истерические реакции (обидчивость, плаксивость, склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного). Как указывалось ранее, депрессии, принимающие соматические «маски», чаще встречаются в общемедицинской сети. По данным S. Lesse (1980), от 1/3 до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у врачей широкого профиля и узких специалистов, страдают депрессией, маскированной ипохондрической или соматизированной симптоматикой. — 99 —
|