|
IV. Другие психотомиметики (Ибогаин, Мусцимол, Кетамин и др.). Механизм действия психодизлептиков Механизм действия психотомиметиков до сих пор окончательно не выяснен. Исследование этапов синаптической передачи показало, что некоторые препараты действуют путем усиления или подавления высвобождения нейромедиатора. Например, под действием психотомиметиков — аналогов амфетамина (фенилизопропиламина) нервные окончания мозга выделяют дофамин — медиатор, связанный с системами бодрствования и удовольствия. Реальная ситуация в картине механизма действия психотомиметиков осложняется тем, что эти препараты действуют не только на систему нейропередачи, но и на протекание других нейробиохимических процессов. Применение таких психотомиметических веществ, как ЛСД, псилоцибин, мескалин, в психотерапии началось в середине 50-х годов XX в. в ряде исследовательских центров Европы и Северной Америки. Пионерами ЛСД-терапии стали английский терапевт Р. А. Сандисон (R. A Sandteon), X. Осмонд (Н. Osmond), существенные работы в последующее десятилетие были выполнены западногерманским психиатром X. Ленером (Н. Leuner), чешским психиатром С. Грофом (St. Grof), американскими психиатрами X. Абрамсоном (H. Abramson), С. Коэном (S. Cohen), группой психологов из Гарвардского университета под руководством Т. Лири (T. Leary) и многими другими. В бывшем Советском Союзе особенно много в этой области сделал Г. В. Столяров, который применял ЛСД для лечения психических расстройств. В своем труде «Лекарственные психозы и психотомиметические средства» он очень подробно и вполне исчерпывающе изложил весь опыт применения психодизлептиков в терапевтических целях у психически больных. Короткие побочные эффекты психотомиметиков Наиболее часто при применении психотомиметиков отмечались короткие (от 1 до 24 ч) психологические осложнения в виде острых панических реакций (ОПР). Симптомы ОПР включают пугающие, тревожные иллюзии или галлюцинации (обычно визуальные или слуховые); непреодолимую тревогу, панику, страх смерти или безумия; иногда агрессивное поведение; депрессию с суицидальными тенденциями; спутанность сознания и страх из-за паранойяльных заблуждений. Длительные негативные психологические реакции являлись наиболее тяжелыми осложнениями при применении психотомиметиков. Наблюдались пролонгированные депрессии и психотические эпизоды. Их продолжительность варьировалась от нескольких суток до месяцев. Хотя указывается, что частота такого рода осложнений при применении ЛСД у контингента психически больных не превышала 2% (3 случая из 158 сеансов). Картина затяжных психотических эпизодов представляла, по выражению исследователей, как бы карикатуру на их состояние перед введением. Подчеркивается, что в большинстве случаев возникновению длительных психопатологических реакций предшествовали латентная или истинная формы психической патологии. Ряд ученых думают, что длительные психические осложнения являлись результатом провоцирующих (экзацербирующих) свойств психодизлептиков. — 392 —
|