|
Клоназепам Клоназепам (антелепсин) оказывает успокаивающее, мышечно-расслабляющее, анксиолитическое и противосудорожное действие. Противосудорожное действие выражено у клоназепама сильнее, чем у других препаратов этой группы, в связи с чем его применяют в основном для лечения судорожных состояний. При психосоматических расстройствах клоназепам применяют при психомоторных кризах, повышенном мышечном тонусе, используют в качестве снотворного средства. Отмечено нормотимическое и антиипохондрическое действие препарата. Назначают в дозе 1,5 мг в сутки на 3 приема. Не рекомендуется превышать дозу 20 мг в сутки. Правила назначения транквилизаторов Соотношение нозологических групп больных общесоматической сети, нуждающихся в лечении транквилизаторами, приведены в следующей таблице: - психосоматические заболевания — 29,5%; - соматогении — 19,7%; - конституционально-обусловленная патология — 17,5% ; - мягкие формы эндогенных заболеваний (циклотимия, латентная шизофрения) — 18,6%; - другие заболевания — 14,7%. В начале терапии у некоторых больных могут появиться головокружение, ощущение усталости, сонливость, ослабление концентрации внимания. Эти проявления не являются поводом для отмены препарата, так как могут быть предотвращены дополнительным назначением ноотропов и обычно быстро проходят. Однако длительный бесконтрольный прием транквилизаторов может способствовать развитию таких расстройств, как ослабление памяти, мышечная гипотония, нарушение дефекации и недержание мочи. В связи с опасностью развития привыкания к транквилизаторам у больных с отмечавшейся в прошлом зависимостью от алкоголя и медикаментов предпочтительнее назначать малые дозы нейролептиков, особенно депо-нейролептиков. В психиатрической практике транквилизаторы обычно применяются в комбинации с другими психотропными средствами (ноотропы, антидепрессанты, нейролептики). При этом учитывается то обстоятельство, что транквилизаторы усиливают действие нейролептиков, снотворных, антигистаминных, антигипертензивных, наркотических средств. Наиболее частые ошибки в использовании транквилизаторов - длительное безынтервальное применение одного и того же транквилизатора, назначаемого в неадекватно малой дозе, что способствует хронизации имеющихся расстройств; - игнорирование имеющихся противопоказаний (заболевания печени и почек, беременность, лактация, глаукома); - недоучет возможности формирования лекарственной зависимости (реланиум). Нейролептики Нейролептики — одна из основных групп современных психотропных средств, оказывающих воздействие на высшие психические функции мозга. — 378 —
|