Психосоматическая медицина

Страница: 1 ... 2324252627282930313233 ... 336

В общем, несмотря на целый «пакет» различных соматических (например, состав крови, концентрация гормонов и т.д.) и психических (чувства, стресс) влияний внутри организма или извне, в целом оптимальные нейроэндокринные реакции определяются комплексным взаимодействием отдельных факторов. В каждом случае в нейроэндокринной модуляции чувств решающую роль ифают нейропептиды как центральной нервной системы (таламус, гипоталамус, лимбическая система), так и периферических структур (надпочечники, вегетативная нервная система). Поэтому представляется необходимой ревизия существующего до сих пор воззрения на эндокринный механизм течения стрессовой реакции, которая всё ещё рассматривается как следствие адреналин-норадреналиновой стимуляции [W. Cannon, 1920], причём кортизол приобретает важную, но до сих пор неясную роль. По современным данным, считается, что образующийся в гипоталамусе фактор, высвобождающий кортикотропин (кортикотропин-рилизинг-фактор), управляет эндокринными и вегетативными реакциями на стресс. К. Voigt и Н. Fehm (1990) справедливо предупреждают о несостоятельности ожидания простых корреляций между эндокринными и психическими нарушениями. Этому противоречит, во-первых, то, что переживание или поведение модулируется с помощью ряда сложно
Таблица 4 Нейропептиды, гормоны, нейротрансмиттеры [К. Voigt и Н. Fehm, 1990]

А. Пептиды, которые обнаруживаются в нервной ткани и, вероятно, в ней же продуцируются

Б. Гормоны, продуцируемые эндокринными клетками

1. Гормоны гипофиза

ПОМК-пеп-тиды (АКТГ, гормон, стимулирующий меланоциты, р-эндорфин)

Гормон роста

Пролактин

1. Гипофиз

Гормон роста

ПОМК-пептид

Пролактин

Тиреоидстимулирующий гормон

Лютеинизирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон

2. Гипоталамические пептиды

Вазопрессин

Окситоцин

Тиреотропин-рилизинг-гормон

Гонадотропин-рилизинг-гормон

Кортикотропин-рилизинг-гормон

Гормон роста – рилизинг-гормон

Соматостатин

Проэнкефалин В-пептид

2. Эндокринные железы

Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4)

Глюкокортикоиды

Минералокортикоды

Эстрогены, гестагены

Андрогены

3. Кишечные пептиды

Нейротензин

Проэнкефалин А-пептид

Вазоактивный интестинальный пептид

Холецистокинин-октапептид

Субстанция Р

Бомбезин

Инсулин

Глюкагон

Панкреатический полипептид

Нейропептид Y

Секретин

В. Нейротрансмиттеры, продуцируемые центральными и периферическими нейронами

Ацетилхолин

Адреналин

Норадреналин

?-Аминомасляная кислота (ГАМК)

Серотонин

Дофамин

Глицин

4. Прочие

Атриальный натрийуретический пептид

Брадикинин

Ангиотензин II

Карнозин, гомокарнозин

— 28 —
Страница: 1 ... 2324252627282930313233 ... 336