У многих животных дефекация связана с ситуацией спокойствия и безопасности. Враждебность не позволит им выделить кал. Человек так­же стремится приурочить дефекацию к спокойному периоду дня, когда его не обременяют тяжёлые проблемы и дела. У животных выделение кала, как и мочи, используется как метка запахом и для отграничения своей территории. Кал здесь имеет отношение к собственности, к дове­рительной сфере, к обладанию.

В ранних психоаналитических постулатах конечная часть кишечника и анальная область считались эрогенной зоной. Маленькому ребёнку, пока он не перешагнёт барьер отвращения, игра с калом доставляет удо­вольствие. В отдельных случаях сохраняется фиксация на этих ранних детских переживаниях. Позже задержка выделения кала также может переживаться с приятным чувством, а отказ от обладания вследствие вынужденной утраты кала связывается с потерей и переживанием страха.

Компоненты задерживания, сохранения кала, страх потерять что-то ма­териальное, лишиться его выражены уже у детей. Вместе с тем неспособ­ность что-то удержать, преувеличенная бескорыстная отдача вплоть до переживания полной утраты связаны с лёгким, даже слишком быстрым и частым выделением кала.

Как при еде, так и при выделении кала речь идёт не об изолирован­ной, автоматически протекающей функции органа, а о потребности, ко­торая осуществляется в межличностной ситуации: родители приучают ребёнка регулировать свои выделения и приурочивать их к желательно­му моменту. Наряду с установкой на тишину, покой и насыщение, полу­чаемой от матери, привычка к чистоплотности – наиболее ранний со­циальный опыт, приобретаемый обучением. Она может увязываться в ряде случаев с отягощённым первичным опытом, если отсутствует эмо­циональное согласие. Выделение кала имеет характер подарка в отноше­нии к любимому человеку. Принуждение здесь означает подчинение ав­торитетной личности, которую побаиваются. Ребёнок в силах заставить мать ждать. Такое удержание означает власть над ней и может быть ак­цией упрямства, своеволия, а также своенравия. И наоборот, чувство по­давленности, беспомощности, бессилия связано не только со страхом, но и с усилением деятельности кишечника (это хорошо знают солдаты перед лицом врага, артисты перед выступлением и студенты перед экзаменом).

ЗАПОРЫ

(привычные запоры, задержка стула, вялость кишечника)

Запоры – это затруднённое или редкое выделение кала как хроничес­кое функциональное нарушение, не обусловленное органическими при­чинами (стенозами, воспалительными процессами или медикаментами). В 80-90% случаев запоры имеют функциональную природу. Психоген­ные, эмоционально обусловленные запоры являются побочным симпто­мом при многих психосоматических заболеваниях (пубертатное стремле­ние похудеть!); наблюдаются также хронические привычные запоры. Они могут быть выражением определённого личностного поведения, но мо­гут иметь и социокультурную подоплёку.