|
B. Наличие по крайней мере двух из следующих симптомов, появляющихся во время или сразу после приема амфетамина или родственных веществ: 1) тахикардия или брадикардия, 2) мидриаз (расширение зрачка), 3) пониженное или повышенное артериальное давление, 4) потливость или озноб, 5) тошнота или рвота, 6) признаки потери массы тела, 7) психомоторная ажитация или заторможенность, 8) мышечная слабость, угнетение дыхания, боли в груди или сердечная аритмия, 9) бессвязность мыслей, судороги, дискинезия, дистония или кома. Г. Симптомы не обусловлены соматической болезнью и не могут быть лучше объяснены наличием других психических расстройств. Таблица 34.1.4. Диагностические критерии обусловленной приемом кокаина абстиненции по DSM-IV (292.0; F14.3) (American Psychiatric Association, 1996, S. 289) A. Прекращение (или редукция) чрезмерного или продолжительного употребления кокаина. Б. Пребывание в течение нескольких часов или дней в состоянии дисфории и возникновение по крайней мере двух из следующих физиологических изменений согласно критерию А: 1) усталость, 2) яркие, неприятные сновидения, 3) бессонница или повышенная сонливость, 4) повышенный аппетит, 5) психомоторное беспокойство или заторможенность. B. Симптомы в соответствии с критерием Б являются причиной клинически значимых заболеваний или ограничивают социальную, профессиональную или другую важную сферу деятельности. Г. Симптомы не обусловлены соматической болезнью и не могут быть лучше объяснены наличием других психических расстройств. 2. Диагностика Если диагноз «зависимость» ставится исходя из объективных данных, например при возникновении абстинентных явлений или в результате проведения теста на фармакологическую толерантность, то при постановке диагноза «злоупотребление» приходится довольствоваться информацией из анамнеза и собственной оценкой пациента. К важнейшим характеристикам в этом случае относятся продолжительность злоупотребления, возраст к началу злоупотребления, информация о предыдущем(их) лечении(ях), суицидальные попытки, а также по возможности точная дозировка и привычки относительно потребления (место и время), включая когнитивные условия (установки и ожидания). Информация о том, справляется ли пациент со своей работой, а также данные его социального анамнеза (семья, социальные контакты, трудности общения) по возможности должны быть подтверждены с помощью сторонней оценки. Обзор важнейших немецкоязычных тестов диагностики алкоголизма, их содержательные постановки цели и методические характеристики приведены в табл. 34.1.5; методы, широко используемые в международной практике, можно найти в книге Фрайбергера и Штиглица (Freyberger & Stieglitz, 1996). К сожалению, аналогичные исследования относительно медикаментозной и наркотической зависимости до сих пор отсутствуют. В прим. 34.1.1 приведен, как наиболее часто применяемый метод Мюнхенский тест алкоголизма (M?nchener Alkoholismustest — MALT; Feuerlein, K?fner, Ringer & Antons, 1979). — 982 —
|