|
19,5% |
3,5% |
|
Во многих опубликованных работах по исследованию близнецов доказывается релевантность генетических факторов для возникновения шизофрении (табл. 10.3). Оценка той составляющей этиологической вариантности, которая объясняется генетическими факторами, была вычислена из соотношения показателей конкордантности и составляет примерно 50% (метаанализ всех опубликованных работ по McGue & Gottesman, 1991); факторы семейного окружения, по-видимому, не играют решающей роли.
Таблица 10.3. Результаты последних работ по изучению близнецов (MZ — монозиготные, DZ — дизиготные)
|
Диагноз идентифицированного пациента |
Число обследованных пар |
Показатели конкордантности у испытуемых |
||
|
MZ |
DZ |
MZ |
DZ |
|
|
Шизофрения |
||||
|
Kringlen, 1976 (ICD-7) |
55 |
90 |
45% |
15% |
|
Farmer et al., 1987 (DSM-III-R) |
21 |
21 |
48% |
10% |
|
Onstad et al., 1991 (DSM-III-R) |
31 |
28 |
48% |
4% |
|
Биполярное расстройство |
||||
|
Bertelsen et al., 1977 (ICD-7) |
34 |
37 |
79% |
19% |
|
Униполярная депрессия |
||||
|
Torgersen, 1986 (DSM-III) |
28 |
46 |
25% |
11% |
|
McGuffin et al., 1991 (DSM-III) |
62 |
79 |
53% |
28% |
|
Kendler et al., 1992d (DSM-III) |
* |
* |
49% |
42% |
|
Kendler et al., 1993b (DSM-III-R) |
* |
* |
48% |
42% |
|
Алкогольная зависимость |
||||
|
Мужские пары: |
||||
|
Pickens et al., 1991** (DSM-III) |
50 |
64 |
59% |
36% |
|
Женские пары: |
||||
|
Pickens et al., 1991** (DSM-III) |
31 |
24 |
25% |
5% |
|
Kendler et al., 1992a (DSM-III-R) |
* |
* |
26% |
12% |
|
Паническое расстройство / Агорафобия |
||||
|
Torgersen, 1983 (DSM-III) |
17 |
28 |
41% |
4% |
|
Kendler et al., 1993a (DSM-III-R) |
* |
* |
24% |
11% |
|
Фобическое расстройство |
||||
|
Kendler et al., 1992b (DSM-III-R) |
* |
* |
22-26% |
11-24% |
|
Генерализованное тревожное расстройство |
||||
|
Torgersen, 1983 (DSM-III) |
12 |
20 |
0% |
5% |
|
Andrews et al., 1990 (DSM-III) |
63 |
81 |
22% |
14% |
|
Kendler et al., 1992c (DSM-III) |
* |
* |
28% |
17% |
|
Kendler et al., 1992c (DSM-III-R) |
* |
* |
4% |
10% |
* Исследование близнецов женского пола в общем населении, диагностически не классифицированы (MZ 510, DZ 440).
** Альтернативная оценка этих выборок в: McGue et al., 1992.
Замечания. Вычисление показателей конкордантности. ZK — число идентифицированных конкордантных пар (при случаях, которые стали известны только через соответствующего сиблинга, учитывается только независимо идентифицированный случай); ZD — число идентифицированных дискордантных пар. Показатели конкордантности у испытуемых: ZK / (ZK + ZD). Пример: 12 независимо учтенных идентифицированных пациентов из 6 конкордантных пар (12 идентифицированных пациентов), 4 идентифицированных пациента из 4 конкордантных пар с учетом соответствующего второго идентифицированного пациента через сиблинга (4 зависимо идентифицированных случая не учитываются), 8 идентифицированных пациентов из 8 дискордантных пар: ZK = 12 + 4, ZD = 8. Показатель конкордантности = 16 / (16 + 8) = 67%.