Клиническая психология (Перре М.)

Таблица 8.4. Болезненность психическими заболеваниями у взрослых в Северной Америке и Европе (Dohrenwend et al., 1980), а также в Верхней Баварии (Dilling & Weyerer, 1984)

Диагноз	Число исследований, %	Амплитуда колебаний, %	Среднее значение, %	Верхняя Бавария (в скобках МКБ-8), %
Психозы	24	0,0—8,3	1,6	3,3 (290-299)
Шизофрения	14	0,0—2,7	0,6	0,4 (295)
Аффективные психозы	13	0,0—1,9	0,3	1,2 (296)
Неврозы	24	0,3—53,5	9,4	9,3 (300)
Расстройства личности	20	0,1—36,0	4,8	0,7 (301)
Алкоголизм	14	0,6—31,0	2,4	1,6 (303)
Всего	27	0,6—69,0	20,9	18,6 (290-315)

В последнее время особого внимания заслуживает проведенное в Соединенных Штатах исследование «Epidemiologic Catchment Area» (ECA; эпидемиологическая зона охвата), в котором в 5 центрах были обследованы 18 572 человека (18 лет и старше) посредством «Diagnostic Interview Schedule» (DIS) (Robins & Regier, 1991). DIS является высокоструктурированным интервью, которое с помощью определенных алгоритмов, в частности, позволяет поставить диагноз по DSM-III. Правда, следует критически заметить, этот инструмент был составлен для непрофессиональных интервьюеров, что, возможно, несколько снижает качество данных. Болезненность за 6 месяцев в ЕСА-исследовании оказалась около 19,1%, причем главным образом преобладали фобии (7,7%) и злоупотребление алкоголем или алкогольная зависимость (6,0) (см. табл. 8.5).

Таблица 8.5. Болезненность психическими заболеваниями у пожилых людей в Северной Америке и Европе (Dohrenwend et al., 1980), а также в Верхней Баварии (Dilling & Weyerer, 1984) и Маннгейме (Cooper & Sosna, 1983)

Диагноз	Число работ, %	Амплитуда колебаний, %	Среднее значение, %	Верхняя Бавария, %	Маннгейм, %
Органические психозы	13	0,0—6,8	3,6	3,5	5,8
Легкий органический психосиндром	—	—	—	5,3	5,4
Эндогенные психозы	10	1,4—6,8	3,5	3,4	2,2
Неврозы и расстройства личности	10	1,5—17,7	9,4	10,9	10,7
Всего	6	13,0—24,4	19,3	23,1	24,1

Психические заболевания у пожилых людей. Среднее значение, определенное на основе полевых исследований в Северной Америке и Европе, довольно близко подходит (в целом и для диагностических подгрупп) к значениям в Верхней Баварии и Маннгейме (см. табл. 8.5). В рамках Берлинского исследования пожилых людей была вскрыта частота психических заболеваний (по DSM-III-R-диагнозам) у лиц старше 70 лет (Helmchen et al., 1996). Общая болезненность оказалась 23,5% и входила в границы известных из литературы показателей. Кстати, следует учесть, что приведенные в табл. 5 значения относятся к лицам старше 65 лет, то есть к популяции, в которой преобладают более молодые люди, а потому меньше частота деменции. Наиболее частые психические заболевания у берлинцев старше 70 лет — деменции (13,9%): по степени тяжести 4,7% — легкие, 4,2% — средней тяжести и 5,0% — тяжелые. Депрессивные заболевания встречались у 9,1%, причем свыше половины (5,4%) попадало в группу большой депрессии (DSM-III-R-№ 296.22—296.25, 296.35).

— 173 —