|
В немецкоязычных странах также существует обширный комплекс тренингов, включающий и другие элементы (например, тренинг «родители и ребенок», Eltern-Kind-Training) (D?pfner et al., 1998). Тренинг состоит из трех компонентов, методы которых представлены в табл. 39.2.2. Таблица 39.2.2. Терапевтическая программа для детей с гиперкинетическим или оппозиционным проблемным поведением (Therapieprogramm f?r Kinder mit hyperkinetischem oder oppositionellem Probemverhalten, THOP; D?pfner et al., 1998) Целевая группа Дети в возрасте от трех до двенадцати лет с гиперкинетическими расстройствами или с оппозиционным поведением. Компоненты - Программа «родители и ребенок» с центрированной на семье интервенцией (в основном нацеленной на родителей) и с центрированной на ребенке интервенцией (в основном нацеленной на ребенка). - Интервенция в детском саду / школе. - При гиперкинетических расстройствах возможна комбинация с фармакологическим лечением. Программа «родители и ребенок» 20 составляющих, которые комбинируются друг с другом в зависимости от индивидуальной проблематики и объединены в шесть тематических блоков: - Определение проблемы, составление концепции расстройства и планирование терапии. - Содействие позитивным взаимодействиям между родителями и ребенком и отношениям между родителями и ребенком. - Педагогически-терапевтическая интервенция для редукции импульсивного и оппозиционного поведения. - Жетонная система, наказание, заключающееся в исключении подкрепляющего стимула в ответ на определенную реакцию (response-cost) и исключение позитивного подкрепления (time out). - Интервенция при специфических поведенческих проблемах (например, игровой тренинг, тренинг домашних заданий, тренинг самоинструктирования и самоуправления). - Стабилизация достигнутого эффекта. Для детей дошкольного возраста, т. е. возраста, в котором чаще всего начинаются нарушения, была разработана специфическая терапевтическая концепция (см. D?pfner & Sattel, 1992; D?pfner, 1996). Эта концепция повышения интенсивности игр и занятий, а также выносливости делится на пять фаз: основу образует формирование позитивных и прочных отношений с ребенком. Вторая фаза представляет собой наблюдение за ребенком в по-разному структурированных игровых ситуациях, что позволяет определить необходимые интервенционные подходы. Затем на основе этих наблюдений посредством поведенческих техник и элементов тренинга самоинструктирования целенаправленно формируется поведение, связанное с интенсивными занятиями, которое стабилизируется в четвертой фазе и переносится в пятой фазе на все более сложные повседневные ситуации. Проведенный анализ единичных случаев подтвердил эффективность отдельных компонентов терапии (D?pfner & Sattel, 1992). — 1192 —
|