Клиническая психология (Перре М.)

Таблица 35.3.2. Рецидивы при домашнем уходе, обычном или индивидуальном лечении пациентов из семей с высокой эмоциональностью, по результатам 9- и 24-месячного катамнеза (Kavanagh, 1992)

	0-9 месяцы		0-24 месяцы
	домашний уход	обычная или индивидуальная терапия	домашний уход	обычная или индивидуальная терапия
Leff et al., 1982, 1985	8%	50%	50%	75%
Falloon et al., 1982, 1985	6%	44%	17%	83%
Kottgen et al., 1984	33%	50%	—	—
Hogarty et al., 1986, 1987	19%	28%	32%	66%
Tarrier et al., 1988, 1989	12%	48%	33%	59%
Leff et al., 1989, 1990	8%	—	33%	—
Медиана	10%	48%	33%	71%

Примечание 35.3.2. Социальная интервенция в семьях с больными шизофренией (LEFF et al., 1982)

Постановка вопроса

Сравнение семейной интервенции и обычного лечения.

Метод

- Интервенция: дополнительно к нейролептикам и посещениям амбулаторных клиник, продолжительность лечения — 9 месяцев, случайное распределение семей по лечебным или контрольным группам.

1) Семейная интервенция: (четыре информирующих о шизофрении занятия для групп родственников с периодичностью в две недели, в среднем шесть посещений на дому). Цель: сокращение непосредственных контактов с пациентом; изменение критических установок, установок на чрезмерную вовлеченность в ситуацию.

2) Условия контроля: в отдельных случаях беседы с психиатром или социальным работником.

- Выборка: 24 пациента из семей с высокой эмоциональностью и интенсивной совместной жизнью; диагностика шизофрении по системе Катего (Catego-System), 8 впервые заболевших, средний возраст 30 лет.

- Метод исследования: семейное интервью — CFI (Camberwell Family Interview).

Результаты

	Семейная интервенция	Контрольная группа
Критические высказывания по CFI до занятий (М)	15,8	12,0
Критические высказывания по CFI через 9 месяцев (М)	6,8	10,7
Сверхзаботливость по CFI до занятий (М)	4,0	4,0
Сверхзаботливость по CFI через 9 месяцев (М)	2,4	3,7
Психотические рецидивы в течение 9 месяцев	1 (9%)	6 (50%)

Исследование ясно подтвердило успех семейной интервенции, поскольку проблемные значения высокой эмоциональности снизились, уменьшилось и число рецидивов.

---

Ввиду обилия публикаций о «выраженных эмоциях» может создаться впечатление, что центр тяжести психосоциальной интервенции смещается после выхода из острого эпизода шизофрении на семью. Однако такое впечатление неверно, поскольку многие больные шизофренией не живут вместе с родственниками. Для лечения пациентов используется множество терапевтических методов (ср. табл. 35.3.3), на которых мы не можем здесь специально останавливаться. Так как только часть пациентов клинических отделений или амбулаторных терапевтических программ обнаруживает определенные дефекты или нарушения, то для распределения по подгруппам необходимы определенные индикационные правила. Но ни требуемые для этого диагностические методики, ни контроль эффективности терапевтических методов пока не получили нужного развития. На сегодняшний день хорошо себя зарекомендовал так называемый «тренинг социальных навыков» («Social Skills Trainings»); два исследования, относящихся к этому направлению, мы подробно и представим.

— 1055 —