|
лом обстановки. Меняется отношение к своей жене и семье, они становятся как бы совершенно незнакомыми людьми. Иногда даже кажется, что больной забыл не только профессиональные навыки, но и такие простые вещи, как орфографию и арифметику. Такие нарушения памяти считают истерическими, так как возникают у невротических личностей в результате острого конфликта. Амнезия подобного рода может быть продолжением тяжелой и стойкой органической амнезии, связанной с повреждением мозга. При ее лечении следует учитывать личность больного, благоприятные результаты лечения гипнозом, а также иную, отличную от корсаковского синдрома, структуру дефекта памяти. Какое полушарие важнее для запоминания При изучении функции памяти и ее нарушений, естественно, встает вопрос, равноценны ли оба полушария мозга для осуществления этой функции? Не может ли играть более важную роль левое полушарие, которое имеет доминирующее значение для речи. В настоящее время по этому вопросу нет определенной точки зрения. Однако имеются наблюдения нейрохирургов, которые отмечают нарушение памяти только после операций на доминантной височной доле. С другой стороны, описаны отдельные случаи правосторонней (недоминантной) резекции височной доли, при которых также возникали выраженные амнестические состояния. Анализ имеющихся наблюдений указывает на больший риск возникновения амнезии при левосторонних операциях, что может быть связано либо с функциональной неравнозначностью гиппокампальных областей, либо с важностью словесного восприятия для функционирования памяти, страдающего при операциях на доминантной для речи височной доле. Психологическое исследование этих случаев дает основание предположить, что повреждение левой височной доли доминантного для речи полушария нарушает способность обучения и хранения словесного материала. Такие больные не запоминают имен и названий предметов, а также материал, прочитанный, воспринятый на лекциях или изучаемый. У больных с повреждением правой (не доминантной) височной доли нарушается запоминание и воспроизведение несловесных стимулов — зрительных и слуховых, но нет словесного дефекта памяти. Такие больные испытывают трудности при воспоминании мелодии, лиц. Наши наблюдения показывают, что у больных с опухолями височных долей снижение памяти чаще и грубее выражено при левосторонней опухоли, чем при правосторонней. Эти результаты совпадают с данными, полученными Н. Н. Брагиной и Т. А. Доброхотовой в Московском нейрохирургическом институте. Согласно данным этих авторов, у больных с опухолями левой височной доли имелись признаки снижения памяти почти во всех наблюдениях. Больные становились беспомощными на работе и дома. Они почти ничего не запоминали из новых событий, переживали свой дефект и всячески пытались его компенсировать путем постоянных записей. При правосторонней же локализации дефект памяти отмечался, во-первых, только в 50% случаев, во-вторых, носил, как правило, менее четкий характер. — 126 —
|