Неврозы и их лечение

Частой причиной дисгамии является преждевременная эякуляция у мужчины, а также практикование мужчи­ной прерванного полового сношения (coitus interruptus) в качестве средства предохранения от беременности. В последнем случае мужчина прерывает половой акт за несколько мгновений до наступления оргазма и эякуля­ция наступает вне тела женщины. Момент приближения оргазма у мужчины многие женщины ощущают и насту­пление его является для них сильнейшим раздражите­лем, резко усиливающим их половое возбуждение. Вне­запное прерывание полового акта в это время нередко ведет к тому, что они остаются неудовлетворенными в состоянии сильного полового возбуждения.

Как справедливо заметил Freud, coitus interruptus яв­ляется одной из частых причин невротических страхов у женщины.

Возникновению дисгамии может способствовать не­одинаковая степень исходного возбуждения мужчины и женщины к началу половой близости. Часто мужчина начинает половой акт намного более возбужденным, чем женщина (если у него нет эрекции, т. е. значительно­го полового возбуждения, он не может его начать). В ре­зультате эякуляция у мужчины может возникнуть за­долго до наступления оргазма у женщины, и он оказы­вается не в состоянии продолжить половой акт, хотя женщина и испытывает в этом потребность.

Видимо, это встречается не столь редко, так как давно привлек­ло внимание церкви. Еще в 1870 г. генеральный викарий Craison[1] в наставлении священникам, принимающим исповедь, писал: «Если у мужа наступит эякуляция до того, как жена получила удовлетво­рение, то ей разрешается получить его путем самораздражения по­ловых органов. Не является грехом, если женщина перед началом полового акта прикосновением к половым органам вызовет у себя сильное половое возбуждение, которое поможет ей получить удов­летворение во время половой близости».

Низкая степень полового возбуждения к началу поло­вой близости у многих женщин объясняется тем, что в силу своих индивидуальных особенностей условнорефлекторные сексуальные раздражители оказывают на них, как указывалось, менее сильное влияние, чем на мужчин. Кроме того, и сама психоэротическая настро­енность на половую близость, в значительной мере оп­ределяющая уровень возбудимости церебральных си­стем, с деятельностью которых связано переживание ор­газма, у женщины труднее возникает и, как указывалось, легче дезорганизуется, чем у мужчины. Так, например, озабоченность женщин чем-либо, недовольство партне­ром, отрицательное отношение к половой близости как к чему-то грязному, аморальному, обусловленное непра­вильным воспитанием, неблагоприятная обстановка, вы­мывающая чувство смущения (например, родители спят и той же комнате),— все это может препятствовать по­лучению полноты сексуальных ощущений, тормозить возникновение оргазма, вызывать потребность в боль­шей длительности полового акта для его наступления. Раздражение половых органов женщины, если она пси­хически не настроена на получение сексуального удо­вольствия, обычно ведет лишь к протеканию ограниченного рефлекторного акта на уровне спинального реф­лекса без всей полноты психоэротических ощущений.