|
Активное исследование конфликтов нередко сталкивается с противодействием пациентов. В этой связи уход от вопроса, задержка или молчание заставляют предполагать наличие скрываемых переживаний, «запретной темы». Надо обращать внимание на аффективные реакции, возникающие в тех случаях, когда беседа касается той или иной темы. Нецелесообразно преждевременное поспешное обсуждение и комментирование выявленных конфликтов, так как это может вызвать у больных стремление уйти от дальнейшей беседы. Нередко приходится затрачивать значительные усилия, чтобы побудить пациентов к самораскрытию, чтобы они рассказали о своих трудностях, желаниях, страхах и опасениях. Вместе с тем важно научиться в этом плане «читать между строк», находить пропуски в высказываниях больного. Противоречия и пропуски могут указывать на аффективно значимую область. Пожалуй, одной из серьезнейших задач при исследовании состояния эмоциональной сферы представляет собой выявление депрессии. В случае предположения о наличии этой патологии, целесообразно получить ответы на следующие вопросы: - Было ли когда-нибудь ваше настроение не в порядке? - Видите ли вы основание для этого? - Происходило ли или происходит с вами что-то плохое? - Вы стали медлительнее, чем раньше? В мыслях, движениях, сообразительности? - Чувствуете ли вы себя телесно (физически) больным, слабым, утомленным? - Работает ли ваш организм правильно, так как всегда (стул, сон, аппетит, половое влечение, вес и др.)? - Имели ли вы много забот? Необоснованных? Отчего? Было с вами так всегда? Только теперь? - Вы стали нервным? Неспокойным? Боязливым? Какие причины могли вызвать страх? - Очень сильный страх? Страх смерти? Имели ли вы опасения, что с вами может что-то случиться? Стучало ли ваше сердце иногда особенно сильно? Бывало ли так, что страх сдавливал вам грудь (горло)? - Предпочитали ли вы уклоняться от общения с другими людьми? Нарушались ли контакты? С каких пор? - Всегда ли вы могли по настоящему сочувствовать (сопереживать) другим людям? - Не переживали ли вы радости или печали ваших друзей (родственников) больше, чем собственные? - Не чувствуете ли вы себя иногда "внутренне пустыми"? - Ваши мысли текут медленнее, чем раньше? - Вам стало тяжелее чем раньше концентрироваться на чем-либо? - Не возникает ли у вас необходимость неоднократно что-то продумывать? - Много ли вы плачете? Почему? - Вы не можете больше плакать? - Делаете вы все (многое) без радости удовольствия? Это было всегда так? - Видите ли вы будущее в черных красках? — 216 —
|