|
Подострые реактивные психозы развиваются медленнее острых. После воздействия психотравмирующего фактора проходит какое-то время, человек успевает психологически переработать сложившуюся ситуацию, и после этого развивается болезненное состояние. К подострым реактивным психозам относятся реактивная депрессия, реактивный параноид, истерические психозы. Реактивная депрессия характеризуется пониженным настроением, тоской; в поведении больных, их жестах, мимике отражается психотравмирующая ситуация, чаще имеющая для больного значение невосполнимой утраты (смерть близкого человека и др.). Речь тихая, монотонная, сон и аппетит нарушены. Пациентов постоянно преследуют мысли о неприятных событиях. Иногда депрессивное состояние приобретает характер взрыва тоски. В таких случаях больные мечутся, кричат, рвут на себе волосы, пытаются покончить с собой. Реактивный параноид проявляется в различных формах. Ведущим в возникновении реактивных параноидов является фактор внешней обстановки (параноиды военного времени, бред при иноязычном окружении, железнодорожные параноиды и др.). Общим для всех форм параноида являются бред (чаще всего преследования и отношения), появляющийся на фоне страха и тревоги, а также зрительные и слуховые галлюцинации. Больным кажется, что они окружены врагами, замышляющими расправу, вокруг слышен зловещий шепот, иногда отчетливые голоса недоброжелателей. Больные возбуждены, плаксивы, просят о помощи. Реактивно-истерические психозы многообразны, на первый план обычно выступают истерические сумеречные состояния (смех, пение, плач, зрительные галлюцинации, образные видения), бредоподобные фантазии, псевдодементные расстройства (утрата элементарных знаний, неправильные ответы, действия), пуэрилизм (ребячливость, капризность, детская речь) и пр. Лечение. Главным в терапии реактивных психозов является устранение психотравмирующей обстановки. В большинстве случав больные подлежат госпитализации. В терапии используют нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты в зависимости от формы психоза. Важное значение имеет психотерапия. Неглубокие депрессивные состояния лечат амбулаторно под постоянным присмотром родственников для предотвращения возможных суицидальных попыток. СЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ИЗВРАЩЕНИЯ. В основе сексуальных нарушений могут лежать причины органического характера (болезнь или травма половых органов, употребление алкоголя, наркотиков) и психосоциальные факторы (психологические, межличностные отношения, психические болезни). Сексуальные нарушения у мужчин. Наиболее часто встречается нарушение эрекции, или импотенция — неспособность иметь или сохранить эрекцию, достаточную для проведения полового акта. Это нарушение может появиться в любом возрасте. Чаще встречается неполная (парциальная), частичная эрекция, которая недостаточна для проникновения полового члена во влагалище. Встречаются случаи, когда мужчина при одних обстоятельствах способен к эрекции (с женой), а при других (случайная связь) — нет. Наиболее частыми причинами этого расстройства являются алкоголизм, травмы позвоночника и половых органов, эндокринные заболевания (сахарный диабет), прием больших доз различных препаратов в течение длительного времени (нейролептиков, барбитуратов, наркотических средств). Большое количество расстройств носит чисто функциональный характер и связано с особенностями личности (тревожностью, мнительностью, впечатлительностью), реакцией на окружающее (страх перед половым актом) и психическими расстройствами (неврозом, депрессией, шизофренией). — 52 —
|