Общая и медицинская психология

В формировании боли участвуют корковые, а также подкорковые образования. Боль возникает как при не­посредственном воздействии на тело внешних раздражи­телей, так и при изменениях в самом организме, вызыва­емых различными патологическими процессами. Боль может возникать или усиливаться по условно-рефлектор­ному механизму и быть психогенно обусловленной.

Болевая реакция представляет собой наиболее инерт­ную и сильную безусловную реакцию. Болевое ощущение в известной мере поддается влиянию со стороны высших психических процессов, связанных с деятельностью коры и зависящих от таких личностных особенностей, как на­правленность, убеждение, ценностные ориентации и др. Многочисленные примеры свидетельствуют как о муже­стве, об умении, испытывая боль, не поддаваться ей, а действовать, подчиняясь высоконравственным мотивам, так и о малодушии, сосредоточении на своих болевых ощущениях.

Боль обычно появляется с возникновением заболева­ния, активизацией или пропрессированием патологиче­ского процесса. Отношение больного различно к острой и хронической боли.

Например. При острой зубной боли все внимание чело­века сосредоточено на объекте боли, он любыми средства­ми ищет способов избавиться от боли (прием различных препаратов, оперативное вмешательство, любые процеду­ры, только бы снять боль). Особенно тяжело переживают­ся приступообразные боли при хронических заболевани­ях, часто реакция на них с течением времени усиливает­ся. Больные ожидают их со страхом, появляется чувство безнадежности, бесперспективности, отчаяния. Боль в та­ких случаях может быть настолько мучительной, что че­ловек ждет смерти как избавления от мучений.

При хронических болях может наблюдаться также некоторая адаптация к ощущениям боли и к пережи­ваниям, связанным с ней.