|
Таким образом, преодоление нарушений неречевых функций при афазии нередко является самостоятельной задачей восстановительного обучения. В тех случаях, когда нарушение неречевой функции лежит в основе речевого расстройства, его устранение подчинено основной, первостепенной задаче восстановления речи. Наконец, возможно обращение к сохранным неречевым, невербальным возможностям больного для расширения рамок компенсации коммуникации с окружающими. Кроме того, использование невербальных видов деятельности может быть направлено на решение социально-психологических задач реабилитации, в рамках которой наиболее важными являются бытовая и трудовая реабилитация. Системный охват расстройств речевой и неречевой функций при афазии, определение места каждого из компонентов в общей структуре восстановительного обучения в значительной мере способствует повышению его конечного эффекта. Восстановление неспецифических расстройств высших психических функций (преодоление изменений нейродинамики) Приемы работы по устранению этих расстройств, главными из которых являются, как указывалось выше, аспонтанность, инактив-ность и инертность, подразумевают использование упражнений, направленных на концентрацию внимания больного, его активизацию, выработку навыков самоконтроля и контроля способности к целенаправленной деятельности, на расширение ее мнестических рамок и пр. Для этой цели рекомендуется использование эмоционально значимого для больного речевого материала. Предварительно проводится работа по выяснению преморбидных интересов и склонностей больного, выясняется круг его ближайших интересов на сегодняшний день, проводится отбор тем, вызывающих положительный эмоциональный эффект, исключаются психотравмирующие темы. Такой материал может предъявляться в форме свободной беседы, в виде рассказа о каком-либо событии, в форме художественного рассказа, фельетона, газетной заметки, журнальной статьи и т.д. Оказывается весьма полезным обсуждение прослушанного больным текста, ответы на вопросы, пересказ и пр. Может быть использован прием самостоятельного сочинения рассказа на заданную тему, оканчивания начатого текста и пр., нахождение различного рода искажений: смысловых, грамматических, фонетических. Примеры конструкций, искаженных по смыслу: «уголь белый, а снег черный», «днем всегда темно, а ночью всегда светло» и т.д. К ним примыкают различные каламбуры по типу «чепухи»: «шел высокий гражданин низенького роста, весь кудрявый без волос, худенький как бочка» и т.д. Целесообразны упражнения по подбору слов на заданную букву, по заданному признаку (например, назвать только острые предметы; предметы, которые бывают только белыми, только черными и пр.); подобрать слова-антонимы, слова-сиионимы и т.д. Конкретным материалом для этих упражнений могут служить сборники игр для взрослых типа «В часы досуга», «5 минут на размышление» и т.п., содержащие кроссворды, ребусы, шарады и другой занимательный материал. — 75 —
|