|
Сложные маниакальные синдромы сопровождаются развитием расстройств более глубоких регистров поражения психической деятельности, выходящих за рамки облигатных симптомов мании. Выделяют следующие сложные маниакальные синдромы: бредовые маниакальные состояния, маниакальные состояния с дурашливостью, маниакальные состояния с развитием острого чувственного бреда, маниакальные состояния с развитием онейроидно – кататонических расстройств. В соответствии с современной номенклатурой психических и поведенческих расстройств маниакальные состояния наблюдаются в структуре не только аффективных и шизоаффективных заболеваний, но и при других патологических состояниях. А. С. Тиганов, Г. П. Пантелеева, О. П. Вертоградова и др. [3] сопоставили диагностические критерии МКБ‑10 и традиционной отечественной классификации следующим образом. 1. Монополярному депрессивному типу аффективного психоза соответствует в МКБ‑1 – «Рекуррентное депрессивное расстройство» F33+F33.9. 2. Монополярному маниакальному типу аффективного психоза соответствует рубрика МКБ‑10 «Другие биполярные аффективные эпизоды (рекуррентные маниакальные эпизоды)» F31.9+F39. 3. Биполярному типу аффективного психоза с преобладанием депрессивных расстройств в МКБ‑10 соответствует «Биполярное аффективное расстройство, другие биполярные аффективные расстройства (биполярное расстройство, тип II), депрессивный эпизод» F31+F31.8+F32.3. 4. Биполярному типу аффективного психоза с преобладанием маниакальных расстройств в МКБ‑10 соответствует «Биполярное аффективное расстройство, маниакальный эпизод» F31+F30. 5. Отчетливо биполярному типу аффективного психоза в МКБ‑10 соответствуют рубрики «Биполярное аффективное расстройство, маниакальный и депрессивный эпизоды» F31+F30+F32. В американской психиатрической классификации DSM?IV [2] выделяются следующие виды биполярных аффективных расстройств: 1. Биполярное расстройство I типа. Симптомы соответствуют критериям маниакального либо смешанного эпизода и обычно настолько выражены, что требуется госпитализация. Может наблюдаться большой депрессивный или гипоманиакальный эпизод. 2. Биполярное расстройство II типа. У пациента наблюдается не менее одного большого депрессивного эпизода и не менее одного гипоманиакального, но не маниакального эпизода. 3. Биполярное расстройство с быстрым чередованием эпизодов. Чередующиеся маниакальные и депрессивные эпизоды с промежутком 48–72 ч. Биполярное расстройство со смешанными или быстро сменяющими друг друга эпизодами носит более тяжелый хронический характер, чем биполярное расстройство без чередования эпизодов. — 92 —
|