|
Последние десятилетия ознаменовались значительным ростом новых психотропных средств, соединяющих различные психотропные эффекты с избирательностью действия на психопатологическую симптоматику. Большинство клиницистов продолжают пользоваться классификацией, предложенной в 1969 г. научной группой ВОЗ. В соответствии с этой классификацией все психотропные средства подразделяются на семь классов: 1) нейролептики/антипсихотические средства; 2) транквилизаторы/анксиолитики; 3) антидепрессанты; 4) нормотимики; 5) ноотропы/ноэтики; 6) психостимуляторы; 7) психодизлептики. Собственно психотропным терапевтическим действием обладают препараты первых четырех классов. Ноотропы/ноэтики можно определить как группу «нейрофармакотерапии». В класс ноэтиков по современным представлениям входят ноотропы, психоэнергизаторы, психостимуляторы, нейропептиды и адаптогены. Психодизлептики не используются в клинической практике. Все нейролептики/антипсихотические средства успокаивают, угнетают и тормозят нервную систему. Они купируют состояния психомоторного возбуждения, бред, галлюцинации и другие проявления психозов. По химическому строению это различные препараты, имеющие свой спектр психотропной активности и побочных эффектов. Соматические побочные эффекты весьма значительны у первых представителей этого класса веществ – производных фенотиазина. Неврологические осложнения – у производных бутирофенона. Требования к современным нейролептикам, помимо психотропной активности, включают минимум побочных эффектов. В связи с синтезом нейролептических препаратов с новыми свойствами предлагается использовать для этой группы лекарственных средств термин «антипсихотические» препараты. Для сравнения антипсихотических препаратов Мосолов (2000) предложил учитывать свойства «идеального антипсихотического средства»: • Широкий спектр биохимического и клинического действия. • Одновременная эффективность при различных синдромальных вариантах и стадиях течения шизофрении. • Быстрое купирование психомоторного возбуждения и галлюцинаторно – бредовой симптоматики при поддержании нормального уровня бодрствования больных. • Коррекция негативной симптоматики. • Возможность длительного применения без развития явлений привыкания. • Возможность редкого приема (1 раз в день и реже). • Хорошая переносимость (отсутствие экстрапирамидных и других соматоневрологических побочных эффектов). • Минимальное число лекарственных взаимодействий. — 4 —
|