|
Инструкция: испытуемому предлагается оценить свое текущее состояние по пятибалльной системе: 5 баллов — никогда не было, 4 балла — редко, 3 балла — иногда, 2 балла — часто, 1 балл — постоянно или всегда. 1. Ваш сон поверхностный и неспокойный? 2. Замечаете ли Вы, что стали более медлительны и вялы, нет прежней энергичности? 3. После сна Вы чувствуете себя усталым и «разбитым» (неот-дохнувшим)? 4. У Вас плохой аппетит? 5. У Вас бывают ощущения сдавливания в груди и чувство нехватки воздуха при волнениях или расстройствах? 6. Вам трудно бывает заснуть, если Вас что-либо тревожит? -545- 7. Чувствуете ли Вы себя подавленным и угнетенным? 8. Чувствуете ли Вы у себя повышенную утомляемость, усталость? 9. Замечаете ли Вы. Что прежняя работа дается Вам труднее и требует больших усилий? 10. Замечаете ли Вы, что стали более рассеянным и невнимательным: забываете куда положили какую-нибудь вещь или не можете вспомнить, что только собирались делать? 11. Вас беспокоят навязчивые воспоминания? 12. Бывает ли у Вас ощущение какого-то беспокойства (как будто что-то должно случиться), хотя особых причин и нет? 13. У Вас возникает страх заболеть тяжелым заболеванием (рак, инфаркт, психическое заболевание и т.д.)? 14. Вы не можете сдерживать слезы и плачете? 15. Замечаете ли Вы, что потребность в интимной жизни для Вас стала меньше или даже стала Вас тяготить? 16. Вы стали более раздражительны и вспыльчивы? 17. Приходит ли Вам мысль, что в Вашей жизни мало радости и счастья? 18. Замечаете ли Вы, что стали каким-то безразличным, нет прежних интересов и увлечений? 19. Проверяете ли Вы многократно выполненные действия: выключен ли газ, вода, электричество, заперта ли дверь и т.д.? 20. Беспокоят ли Вас боли или неприятные ощущения в области сердца? 21. Когда Вы расстраиваетесь, у Вас бывает так плохо с сердцем, что Вам приходится принимать лекарства или даже вызывать «скорую помощь»? 22: Бывает ли у Вас звон в ушах или рябь в глазах? 23. Бывают ли у Вас приступы учащенного серцебиения? 24. Вы так чувствительны, что громкие звуки, яркий свет и резкие краски раздражают Вас? 25. Испытываете ли Вы в пальцах рук и ног, или в теле покалывание, ползание мурашек, онемение или другие неприятные ощущения? — 403 —
|