Часть 1
Современные технологии в сохранении и восстановлении репродуктивной функции
Министерство Здравоохранения
Российской Федерации
О. В. Шарапова
Письмо от 11 апреля 2003 г.
N 2510/3797-03-32
Бесплодный брак – это отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Согласно данным эпидемиологических исследований, частота бесплодных пар колеблется от 8 до 15 %, а в ряде регионов Российской Федерации имеет тенденцию к увеличению. Таким образом, проблема фертильности является одной из актуальных проблем гинекологии и андрологии, а при бесплодии супружеской пары имеется крайне редкое сочетание социального, психического и, практически вс егда, физического нездоровья в семье.
Основными научными достижениями, позволившими решить проблему лечения бесплодия явились:
• Расшифровка механизмов эндокринного контроля менструального цикла женщины.
• Внедрение в клиническую практику эндоскопических методов диагностики и лечения различных форм женского бесплодия.
• Разработка и внедрение в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Использование современных гормональных, ультразвуковых и эндоскопических методов позволило диагностировать форму бесплодия и определить тактику лечения больных в течение нескольких дней обследования.
Причины женского бесплодия
Быстрое, четкое и правильное установление причин инфертильности супружеской пары является наиболее важным определяющим дальнейший успех лечения бесплодия.
Стандарт изированная программа ВОЗ по обследованию и лечению бесплодных супружеских пар содержит полный набор клинических и диагностических тестов, в ней выделен 21 фактор женского и 14 факторов мужского бесплодия.
Бесспорным сегодня является то, что доля мужских и женских причин бесплодия приблизительно равна, поэтому обследование необходимо проводить супружеской паре.
Комплексное клинико-лабораторное обследование женщин, состоящих в бесплодном браке, позволяет выяснить следующие причины бесплодия:
• Сексуальная дисфункция
• Гиперпролактинемия
• Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной области
• Аменорея с повышенным уровнем ФСГ
• Аменорея с нормальным уровнем эстрадиола
• Аменорея со сниженным уровнем эстрадиола
• Олигоменорея
• Нерегулярный менструальный цикл и/или анов уляция
• Ановуляция при регулярных менструациях
• Врожденные аномалии половых органов
• Двусторонняя непроходимость маточных труб
• Спаечный процесс в малом тазу
• Эндометриоз
• Приобретенная патология матки и цервикального канала
• Приобретенные нарушения проходимости маточных труб
• Туберкулез гениталий
• Ятрогенные причины
• Системные причины
• Отрицательный посткоитальный тест
• Неустановленные причины (когда лапароскопия не проводилась)
• Бесплодие неясного генеза (при применении всех методов обследования, включая эндоскопические)
Следует отметить, что практически у половины бесплодных женщин отмечается сочетание от 2 до 5 и более факторов нарушения репродуктивной функции.
< br>
— 3 —
|