|
Помните о том, что при нормальном течении родов не стоит соглашаться на проведение разреза промежности. Если же возникает необходимость ускорить роды в последней стадии, то нужного эффекта можно достичь, изменив горизонтальное положение на вертикальное. Не забывайте о массаже промежности, повышающем эластичность тканей, который рекомендуется делать во время беременности. Заранее обсудите с врачом и акушеркой ее работу во время ведения родов – опытные акушерки прекрасно владеют искусством защиты промежности от разрыва. Риск разрыва промежности обычно возрастает в момент прорезывания головки, иногда – при выведении плечиков плода. Имейте в виду, что для предотвращения разрывов головка плода должна опускаться медленно, постепенно расширяя ткани влагалища и промежности. Не стоит формировать этот процесс – это может привести к травмам влагалища. Поэтому не начинайте тужиться раньше, чем головка полностью заполнит все влагалище и достигнет выхода из малого таза. Конечно, врач и акушерка, помогающие вам в процессе родов, должны внимательно следить за их прохождением, чтобы при возникновении риска разрыва предотвратить его, сдерживая чрезмерно быстрое продвижение головки, и специальными приемами устранить избыточное растяжение промежности. Эта хорошо разработанная методика выведения ребенка в родах позволяет сохранить целостность тканей. Нередко ее называют методикой защиты промежности. Промежность разрезают ножницами вниз от влагалища к прямой кишке (перинеотомия) или направо наискосок (эпизиотомия) на глубину 2–2,5 см в момент максимального растяжения тканей. При этом обезболивания не производят. Во-первых, это экстренная операция, и средства для анестезии не успеют подействовать, а во-вторых, при перерастяжении тканей промежности рождающейся головкой плода боль от эпизио– или перинеотомии не воспринимается отдельно от фоновой боли. После родов врач обязательно осматривает мягкие ткани родовых путей, чтобы выявить травмы. Вне зависимости от того, были это разрывы или разрез, целостность тканей обязательно восстанавливается. Будет ли применяться обезболивание и какое именно, зависит от степени повреждения родовых путей. На разрывы и разрезы накладывают швы рассасывающимися нитями (кетгутом или викрилом) или шелковой нитью. Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5–7-й день по сле родов. В послеродовой период швы на промежности и малых половых губах обрабатывают перекисью водорода и раствором марганцовки или зеленки 1 раз в день. Это делает акушерка в послеродовом отделении. — 256 —
|