|
И последнее. При эпидуральной анестезии сигналы, поступающие от вашего тела, будут немного запаздывать. Если эпидуральная анестезия ослабит не только чувствительность, но и способность тужиться (обычно это относится к высоким дозам анестетика, а не к небольшим дозам анестетика в сочетании с наркотиками), вам понадобится инструктор, который подскажет, когда начинать тужиться. Эти внешние сигналы могут быть не такими своевременными, как естественные позывы. Иногда роженица и врач решают отключить анестезию на последней стадии родов, чтобы женщина могла почувствовать позывы к потугам. Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии Преимущества • Степень обезболивания регулируется — от полного до частичного. • Обезболивание сочетается с сохранением подвижности (ее степень варьируется в зависимости от дозы и типа применяемого препарата). • Роженица находится в сознании — даже при кесаревом сечении. • Эпидуральная анестезия может способствовать прогрессу родов в случае истощения сил. • Эпидуральная анестезия может обеспечить удовлетворение от родов, если естественные механизмы дают сбой. • Само сознание возможности эпидуральной анестезии снимает страх перед родами. • Считается безопасной для матери и ребенка. Недостатки • Ограничивает подвижность и активное участие в родах. • Может ослабить чувство удовлетворения, испытываемое матерью. • Может ослабить веру роженицы в возможности своего тела. • Может удлинить вторую стадию родов, подавляя позывы к потугам. • Не доказана безопасность для ребенка. • Дороговизна (от 500 до 1500 долларов в 1993 году). • Повышается вероятности применения щипцов и вакуумного экстрактора. • Возможно, повышается вероятность кесарева сечения. • Может вызвать изменения сердечного ритма плода с неизвестными последствиями. • Возможны технические проблемы — например, трудности с введением иглы в нужное место в области спинного мозга. • При повреждении дуральной оболочки возможны головные боли. • Необходимость дополнительных вмешательств: электронный мониторинг плода, мочевой катетер, измерение кровяного давления (что также повышает стоимость родов). • Может вызвать снижение кровяного давления, дрожь, тошноту и рвоту, зуд во всем теле, не исчезающие долгое время боли в спине, трудности с мочеиспусканием, угнетение дыхания. • Может вызвать трудности с кормлением новорожденного и отклонения в его поведении. Увеличивается ли вероятность применения акушерских щипцов при эпидуральной анестезии? Да. Исследования показали, что при использовании эпидуральной анестезии вероятность применения щипцов или вакуумного экстрактора повышается в два раза. Менее эффективные сокращения матки не позволяют ребенку естественным образом перевернуться, а отсутствие позывов к потугам может помешать ему опуститься в родовые пути. Тем не менее при использовании современных препаратов (в которых небольшие дозы анестетика сочетаются с наркотиком) необходимость применения акушерских инструментов для извлечения плода отпадает, поскольку в этом случае роженица сохраняет способность управлять своими мышцами и может сама выталкивать ребенка. — 184 —
|