|
10. Не забывайте о своей уязвимости. Планируйте все заранее. Когда вам предлагают кесарево сечение как альтернативу «еще двум часам ада», то ваше состояние не всегда позволяет вам сделать разумный выбор. Частью вашей подготовки к родам должно стать знакомство с показаниями к кесареву сечению: какие из них являются абсолютными, а какие — нет. Убедитесь также, что вы знаете о преимуществах и недостатках разного рода вмешательств и что вам известны альтернативные способы ведения родов, если процесс пойдет не так, как планировалось. Неоценимую помощь в этом вам окажет профессиональный помощник. Если вы исчерпали все варианты, предусмотренные планом родов, то вы можете участвовать в принятии решения о кесаревом сечении — без чувства вины, сожалений и незаживающей психологической травмы. (Дополнительную информацию о том, как избежать кесарева сечения, можно найти в разделе «Как повысить свои шансы».) ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ПРИ ЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА? Проблема Примерно 4–5 процентов кесаревых сечений обусловлены ягодичным предлежанием ребенка. Логическое основание для хирургического вмешательства выглядит следующим образом: «Никаких случайностей». Современная акушерская наука утверждает, опираясь на статистические данные некоторых исследований, что ребенок в ягодичном предлежании чаще травмируется при вагинальных родах, чем при кесаревом сечении. В 1970 году только 12 процентов детей в ягодичном предлежании появлялись на свет при помощи кесарева сечения. К 1987 году эта доля увеличилась до 87 процентов. Существуют разные мнения относительно того, что лучше для матери и ребенка. В некоторых регионах (как правило, тех, где страх судебного преследования особенно велик) при ягодичном предлежании абсолютно все дети появляются на свет в результате хирургической операции. В других некоторые «храбрецы» пытаются отобрать тех детей в ягодичном предлежании, для которых вагинальные роды не представляют опасности. Поскольку кесарево сечение для всех детей в ягодичном предлежании воспринимается обществом как некий стандарт, то в случае неблагоприятного исхода родов любое отклонение от этого стандарта чревато судебным преследованием врача. Несмотря на то, что Коллегия американских акушеров-гинекологов в отдельных случаях ягодичного предлежания рекомендовала вагинальные роды, опытные специалисты, способные вести такие роды, часто оказываются недоступными — они не желают этим заниматься или уже ушли на пенсию. Если молодой акушер-гинеколог проходит практику в медицинском центре, где все дети в ягодичном предлежании появляются на свет посредством кесарева сечения, вполне понятно, что он не приступит к самостоятельной работе, не имея опыта ведения вагинальных родов при ягодичном предлежании или даже ни разу не видев, как это делается. — 119 —
|