|
II— развернутая стадия (в клинике — наркоманическая) отличается
возникновением физической зависимости с компульсивным, неудержимым
влечением к алкоголю. Толерантность к алкоголю достигает максимума.
Формируется абстинентный (похмельный) синдром. В этой стадии
наблюдаются потеря количественного и ситуационного контроля,
псевдозапои, социальные затруднения, неврологические и соматические
расстройства, выраженные нарушения сна. В этой стадии могут быть и
алкогольные психозы.
III— конечная (в клинике — энцефалопатическая) стадия, которая
характеризуется снижением толерантности к алкоголю и преобладанием
физической зависимости от него по сравнению с психической. Наибольшей
выраженности достигают психические проявления абстинентного синдрома
с деградацией личности по алкогольному типу. Часто наблюдаются запои,
алкогольные психозы. Наиболее частым алкогольным психозом является алкогольный делирий (белая горячка), который возникает обычно на фоне абстиненции вечером или ночью и сопровождается дезориентировкой во времени и пространстве, яркими образными зрительными галлюцинациями (змеи, мыши, черти и др.), психомоторным возбуждением, чувством страха, вегетативными проявлениями (потливость) и выраженным тремором рук.
Для характеристики психического дефекта при алкоголизме важную роль играет определение степени выраженности и типа личностных изменений. Информативный материал дают экспериментальные методики: личностный опросник Айзенка, исследование самооценки по Дембо-Рубинштейн, а также изучение присущего этому типу уровня притязаний. В. М. Блей-хер и И. В. Крук (1986) по патопсихологическим показателям выделяют четыре основных типа личности больных алкоголизмом:
- — интровертированно-нейротический (неврозоподобный) тип.
Этим лицам присуще значительное увеличение показателя по шкале
нейротизма, выраженная интровертированность, ситуационно-
депрессивная самооценка со склонностью к самообвинению, нестойкость,
хрупкость уровня притязаний. Возникновение неврозоподобных
проявлений связано как с интоксикацией и ее астенизирующим влиянием,
так и с реакцией больного на изменение его социального статуса и
присущей ему системы отношений при известной сохранности критичности
к своему состоянию;
- — экстравертированно-нейротический (психопатоподобный) тип
характеризуется выраженной экстравертированностью, высоким
показателем нейротизма. Здесь также часты неадекватные ситуации,
личностные реакции. Личностные изменения более стабильны и носят
характер стойких аномальных поведенческих реакций. При этом типе
личностных изменений в процессе исследования самооценки
обнаруживаются своеобразные проявления механизма психологической
защиты, сводящиеся к клише типа «все пьют» и «я не такой уж пьяница».
Экстравертированность таких больных необычна, она не только чрезмерна,
как об этом пишет Т. К. Чернаенко (1970), но и изменена качественно,
носит патологический характер в связи с присущи ми этим больным
изменениями системы потребностей и мотивов;
III— экстравертированно-анозогнозический тип. Здесь на первый
план выступает беспечное отношение к своему настоящему состоянию и
будущему (алкогольная анозогнозия). Самооценка становится грубо
неадекватной. Особенно выражены механизмы психологической защиты,
приобретающие явно патологический характер и заключающиеся в
безоговорочной тенденции к самооправданию. «Непьющих я не встречал»,
«Были ссоры дома, у кого не бывает, но вообще, и на работе, и дома все
нормально» (больной Ш., нанесший в состоянии опьянения ножевые
ранения жене).
— 67 —
|