Плацебо и терапия

Специальным исследованием установлено, что за­щитный эффект психосоциальных ресурсов распрост­раняется и на риск других стрессорных повреждений. Совладание с совокупностью стрессов выделялось по сво­ей значимости среди других факторов — этнических, на­следственных, социальных и др.

В литературе автор не нашел работ, специально по­священных поведению совладания с ситуацией лекар­ственного лечения. От результатов таких исследований зависит совершенствование лечения и реабилитации па­циентов с использованием навыков пациента совладать со стрессом, с постоянно меняющимся в процессе лече­ния состоянием, с тревогой за близкую и дальнейшую судьбу.

Адаптация к эффектам лекарства в организме, и со­ответственно совладание с его психологическими меха­низмами, определяется по крайней мере двумя компо­нентами действия любого препарата: неспецифическим (плацебо-эффектом плюс реакцией на любой «химичес­кий стрессор») и совокупностью специфических эффек­тов препарата как представителя определенного класса лекарственных средств (Лапин И. П., 1990а; Лапин И. П., Анналова Н. А., 1997).

Пожилой возраст и старение, как известно, ослож­няют любое заболевание, нередко представляют самосто­ятельную проблему (тем более, когда следуют принципу лечения больного, а не болезни) общения с пациентом,

Плацебо-терапия

199

диагностики и лечения. Поэтому и феномен совлада-ния со старением приобретает самостоятельную ценность (Ramamurti P. V., 1997). Даже при таком органичес­ком заболевании, как множественный склероз, когда, казалось бы, удельный вес психологических факторов меньше, чем при функциональных нарушениях, нев­ротических расстройствах и др., совладейте имеет важ­ное значение не только в тяжести сопутствующей депрес­сии, но и глубины неврологических поражений (Mohr D. С. et al., 1997).

Представляет несомненную ценность использование знаний о стратегии совладения для усовершенствования личностно-профессиональных качеств врача, его эмпа-тии, которая относится к главным факторам, определя­ющим общение (коммуникативность «врач-больной») и согласие пациента следовать рекомендациям врача.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Если информация и мысли о плацебо и плацебо-эффектах как психологических компонентах фармакотерапии и всех других видов лечения помогут читателю пристальнее всматриваться и вдумываться в эти факторы в практической и научной работе, основная цель автора будет достигнута. Очень хотелось бы, чтобы книга напомнила и о природе человеческой психики, и о роли веры, ожиданий, внушения и самовнушения в лю­бом лечении, и о происхождении распространенных пред­рассудков, суеверий и заблуждений в рекламе и само­рекламе, в практике врачевания самопровозглашенных экстрасенсов, психоаналитиков, парапсихологов, цели­телей, магов, колдунов. Если они считают, что помога­ют, то насколько, почему, чем, кому и какой ценой. Чтобы, осознавая все это, уменьшить вред, наносимый даже с благими намерениями, максимально улучшить помощь пациенту и его близким, руководствуясь под­линным индивидуальным подходом к личности.