Основы клинической гипнотерапии

Считалось, что если больной вспомнит и осознает психическую травму, то освободится от патогенного ее воздействия, произойдет процесс «очищения», т.е. излечения. Гипнозу при этом придавалось первостепенное значение как средству, способствующему концентрации внимания и приводящему к состоянию гипер-мнезии — повышенной способности припоминания.

Брейер полагал, что в тех случаях, когда травмирующее обстоятельство амнезировано, оно служит источником невротического заболевания; когда же оно всплывет в сознании, то больной сможет его вновь пе-

109

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

режить и тем самым отреагировать, что и приведет к

излечению.

Позднее к работе Брейера в этом направлении присоединился 3. Фрейд, который вскоре занял доминирующее положение и направил эти исследования по своему пути, приведшему к созданию психоанализа. 3. Фрейд только в период совместной работы с Брейером занимался гипнозом — именно в виде гипнокатарсиса, но как только стали складываться основы его теории, он стал в резкую оппозицию к нему, утверждая, что гипноз, как насильственный метод воздействия на больного, искажает истинную картину заболевания и извращает патогенетические соотношения. Тем самым 3. Фрейд сыграл отрицательную роль в дальнейшем развитии гипнотерапии.

Основываясь на представлениях Брейера, 3. Фрейда и других исследователей о существенном значении неотреагированных психических травм в генезисе невротических расстройств, считается целесообразным в отдельных случаях в глубоком гипнотическом состоянии произвести «возрастную регрессию» до момента психической травмы и позволить пациенту эмоционально отреагировать на ее. При этом следует учитывать как сам характер ранее перенесенной психической травмы, ее обширность и значимость, так и возможность повторным переживанием нанести более значительный ущерб здоровью пациента (в этом случае гипнокатар-сис противопоказан).

В основе гипнокатарсиса лежит повторное воспроизведение сильной эмоции, обусловленной психотрав-мирующей ситуацией. Как правило, проводится возрастная регрессия пациента в период, когда была нанесена психическая травма. Механизм действия катарсиса состоит в освобождении от неотреагированных эмоций при отсутствии негативных последствий, имевших мес-

110

Глава 4. Методы лечебного применения гипноза

то в реальности. Это облегчает возможность пересмотра значимости психотравмы для пациента.

Катарсис успешен, когда тревога, связанная с восстановлением контакта с ситуацией, подавляется другими, позитивными эмоциями в условиях психотерапии, чувством защищенности и безопасности, которые создает психотерапевт. Катарсис достигается полным погружением в психотравмирующую ситуацию или путем поэтапного приближения к ней (по типу метода систематической десенсибилизации из поведенческой психотерапии).