|
Через месяц в телефонном разговоре пациентка заявила, что чувствует себя хорошо, намного лучше, чем прежде. Она устроилась преподавателем бальных танцев, ведет две группы, работой довольна. Настроение ровное, хорошее. Повторный звонок А. через полгода после лечения подтвердил устойчивость терапевтического результата. Успешно работает преподавателем бальных танцев. Удовлетворена работой и жизнью. 22.5. Пример 4 Пациентка Р., 27 лет. Диагноз: Сахарный диабет I типа, состояние субкомпенсации. Сопутствующее заболевание: Пролонгированная депрессивная реакция, астенодепрессивный синдром. Заболела в возрасте 26 лет, на фоне беременности и перенесенного стресса (в присутствии Р. умерла ее бабушка, сам процесс агонии глубоко потряс). После смерти бабушки появилась слабость и жажда. При обследовании было найдено повышение уровня глюкозы в крови, был назначен инсулин. К психотерапевту Р. обращалась дважды. Первое обращение произошло вскоре после начала заболевания и было связано с выраженным депрессивным расстройством реактивного генеза. Второе обращение имело место через год от начала заболевания сахарным диабетом. Оно было обусловлено ухудшением состояния пациентки. Она почувствовала нарастающую раздражительность, общую слабость и ухудшение зрения к вечеру. Нарастала подавленность, появилось чувство обреченности. Р. отметила у себя личностную черту, которая, по ее мнению, мешала ей лучше адаптироваться в сложившейся ситуации, равно как и мешала в жизни. Она с трудом принимала любые решения, поскольку у нее всегда возникали две противоположных точки зрения на возникшую проблему, между которыми она долго колебалась. Пациентка сама попросила о проведении ей гипнотерапии. 372 ГЛАВА 22. ЧАСТНЫЕ ПРИМЕРЫ ПРОЕКТИВНОЙ ГИПНОТЕРАПИИ Проективная гипнотерапия. Наличие соматического заболевания обусловило проведение проективной гипнотерапии длительным курсом из 33 сеансов. Не имея возможности документального изложения обширных материалов всех гипнотических сеансов, далее мы приведем обобщенное изложение сюжета работы в проективном гипнозе, детально рассматривая лишь отдельные значимые фрагменты. Р. иллюстрировала некоторые ключевые, с ее точки зрения, моменты, пережитые в ходе гипнотерапии рисунками и составила общую схему работы в проективном гипнозе. Сеансы гипнотерапии проводились 4-5 раз в неделю амбулаторно. Перед каждым сеансом гипноза Р. сообщала нам об актуальной концентрации глюкозы в крови и о дозе инсулина, введенной накануне. Между 16-м и 17-м сеансами гипнотерапии произошел перерыв в 10 дней в связи перенесенным пациенткой острым респираторным заболеванием. Исходная доза инсулина Р. 8 единиц в сутки. При проведении гипнотерапии параллельно улучшению соматического и психического состояния отмечалось снижение концентрации глюкозы в крови пациентки, приводившее в процессе гипнотерапии к явлениям легкой гипогликемии, купировавшейся дополнительным приемом пищи. Появление гипогликемии на фоне приема стабильной дозы инсулина было нами расценено как усиление выработки и повышение активности эндогенного инсулина в организме пациентки. Поэтому нами было принято решение о ступенчатом снижении дозы вводимого извне инсулина на 0,5 единиц при очередном появлении гипогликемии в процессе гипнотерапии под контролем уровня глюкозы в крови пациентки. Избранная тактика оказалась достаточно успешной. В целом, за время гипнотерапии удалось снизить дозу вводимого инсулина с исходных 8 до 5 единиц в сутки при сохранении стабильного уровня глюкозы в крови и улучшении самочувствия пациентки. Динамика снижения дозы вводимого инсулина в сопоставлении с уровнем глюкозы в крови пациентки приведена в таблице 22.1. — 269 —
|