|
379 метронидазол (флагил), а в последнее время эс-пераль в виде имплантаций. Предварительные результаты лечения обнадеживающие. Кроме всего этого, при хроническом алкоголизме необходимо применять и общеукрепляющие средства, водолечение (холодные обливания и обтирания), показаны усиленное питание, растительно-молочная пища, кислород (200—300 мл подкожно 2—3 раза в неделю), стрихнин, мышьяк. Очень хорошие результаты может дать лечение в сочетании с инсулином в малых, гипогликемических дозах, аутогемотерапия. В период абстиненции неплохие результаты получают при внутримышечном введении сульфазина (2—3 инъекции). В отношении гипносуггестивной психотерапии хронического алкоголизма необходимо отметить, что главное внимание должно быть уделено мотивированному внушению в состоянии сна различной глубины. При этом нет необходимости погружать больного в глубокий гипноз, так как в большинстве случаев бывает достаточно средней и слабой глубины внушенного сна. Не исключена возможность получения положительного результата от словесной терапии в состоянии бодрствования, но это удается редко. Мы в своей практике гипнотерапии алкоголиков доводили больных до второй степени гипноза, то есть до каталепсии; отметим, что в этом состоянии внушение воспринимается лучше, а эффективность лечения возрастает. Считается, что для получения хороших результатов лечение должно быть длительным; необходимо поддерживать связь с больным примерно в течение года и больше. Правда, в некоторых случаях получают стойкие положительные результаты даже после 3—4 сеансов гипноза. Стройную схему последовательного лечения алкоголиков (метод комбинированной психотерапии) разработал В. Е. Рожнов. На начальном этапе после установления первого контакта с больным назначают дезин-токсикационные, успокаивающие средства. Употребление алкоголя исключается (сразу без снижений). В первый раз больной должен явиться трезвым, в сопровождении 380 одного из членов семьи. После этого больной вовлекается в коллективную психотерапию. Коллективная психотерапия по методике В. Е. Рож-нова (эмоционально-стрессовая гипнотерапия) «состоит из бесед, предшествующих гипнотическому воздействию, и логически их продолжающих словесных влияний, уже проводимых непосредственно в гипнозе». Гипнотизируется 8—10 или 12—15 больных. Достижение глубоких сомнамбулических стадий не обязательно. В первую группу обычно включается 2—3 пациента, хорошо поддающихся гипнотизации. Эмоционально-стрессовая гипнотерапия длится от 30 мин до 1 ч. При этом вырабатывается условнореф-лекторная эмоционально-отрицательная тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах алкоголя. Вначале больному дают пробовать и на запах, и на вкус чистый 96% винный спирт-ректификат; им смач-ивают носовые ходы и полость рта. При этом внушают отвращение к спиртному. Обычно условный рефлекс образуется при 3—4 сочетаниях. Во время одного сеанса реакция вызывается 2—3 раза. На последующих сеансах подкрепление производят водкой (всего 10—12 сеансов). Курс лечения — l'/г—2 мес с последующим подкрепляющим лечением в течение года. За курс лечения больные принимают 25—30 сеансов гипносуггестивной психотерапии. — 306 —
|