Психотерапия, внушение, гипноз

Терапия должна быть в основном направлена на устранение сопутствующих психических переживаний^ угнетающих больного.

Часто бывает достаточно психотерапевтических бесед, направленных против страха перед половым бессилием, стыда и смущения перед женщиной. После этого необходимо приступить к укреплению воли мастур- ? банта, направить внушение непосредственно против акта мастурбации, периодически наступающего полового возбуждения и, главное, внушить отвращение к онанисти-ческому акту.

Больного нужно заставить регулярно показываться врачу. Это создает задерживающий стимул. Когда больной знает, что в определенные дни недели он должен предстать перед человеком, к которому питает доверие, и отчитаться перед ним, он почти всегда может преодолеть дурную привычку. Конечно, нужно запретить все, что может возбудить чувственность: длительное лежание в постели по утрам, возбуждающие напитки и т. п. Только в крайних случаях можно назначить успокаивающее для снижения либидо. Очень полезны физкультура и спорт, гидропроцедуры.

Лучшим средством лечения онанизма является гип-носуггестия. Путем внушения необходимо выработать определенный условный тормоз к онанизму.

Следует сказать, что плохо поддаются психотерапии лица, у которых наблюдается хорошее самочувствие после мастурбационного акта.

Трудно лечить вынужденный онанизм у молодых людей в возрасте 20—30 и более лег, которые не жили поло-ёой жизнью, или у потерпевших неудачу при первых попытках половой близости, а также психический (мысленный) онанизм.

Трудно поддается лечению так называемый подростковый онанизм с ипохондрическими реакциями. Деже если субъект перестает онанировать, ипохондрические реакции иногда могут оставаться надолго.

Чтобы устранить ипохондричность, которая может появиться у онанирующих, врач при расспросе не должен слишком подробно на ней останавливаться. Гораздо

366

подробнее следует расспросить об интересах, планах, любимых героях книг, то есть, как говорит С. И. Консто-рум, проявить доброжелательность, понимание того, чем дышит и живет больной. В конце беседы, как бы невзначай, можно опять возвратиться к мнимым опасениям «вреда онанизма», подчеркнуть их необоснованность.

Очень трудно лечить мастурбацию у женщин, особенно у замужних. Чаще всего она наблюдается, когда муж страдает импотенцией, но встречаются редкие случаи онанизма даже при хорошей потенции мужа.

Во время лечения у некоторых субъектов, особенно у занимающихся умственным трудом, может появиться чувство тревоги, неопределенного страха. В этих случаях психотерапевт обязан с помощью соответствующего внушения и гипнотических мероприятий успокоить больного. При этом назначают седуксен, тазепам или элениум.