|
В книге «Утраченное искусство врачевания» знаменитый американский кардиолог Бернард Лаун обвиняет современную отечественную медицину: «Медицину в США принято считать лучшей в мире. Дня не проходит без сообщения об очередном открытии. Многие болезни, которые прежде вели к гибели, теперь стали излечимыми. И все же вряд ли когда-либо ощущалось острое недовольство, которое пациенты испытывают по отношению к врачам. И сами врачи единодушно признают, что в здравоохранении наступил кризис. Вместо исцеления — сумма манипуляций: менеджмент вытеснил заботу о больных, искусство выслушать страждущего уступило место медицинским технологиям. Докторов больше не интересует личность больного — они озабочены фрагментарными, “не так работающими” биологическими системами и органами. Сам человек “выключен” из игры, его как бы нет на сцене… Одна из причин — появление все более сложных технологий. В сравнении с тем, что дают УЗИ, эндоскопия, ангиография — история болезни пациента кажется субъективной, отрывочной и порой не имеющей отношения к делу. Некоторые врачи убеждены: точная технология обследования делает просто ненужной беседу с больным. Эту философию подкрепляют мощные экономические рычаги. Время, проведенное в операционной, оценивается в десятки раз дороже, чем собеседование с пациентом и его семьей. Однако первый шаг врач делает, внимательно слушая пациента. Эта трудная работа, требующая полной отдачи интеллекта, интуиции, исследовательского познания,— самый главный диагностический инструмент в арсенале медика. Врач, который тщательно составит историю болезни, ставит точный диагноз в 70% случаев. Сигналы о боли в сердце, которую пока “не слышат” новейшие методы исследования,— не должны пройти мимо ушей доктора, а страдания пациента — остаться “за историей болезни”. В США врачи слишком охотно назначают пациентам операцию коронарного шунтирования. Однако пациенты, которым этого не рекомендуют, живут не менее долго, чем оперированные. Операция дает самый большой доход, и врачи всячески подталкивают пациентов прибегнуть к ней». У доктора Лауна собрана коллекция из нескольких сотен приговоров: «Ваша жизнь — это жизнь взаймы», «Грустный финал наступит очень скоро», «Следующий удар сердца может для вас стать последним», «В любую минуту у вас может начаться приступ или даже хуже», «Ангел Смерти уже у вас за спиной»… В этой грустной коллекции множество вариаций на тему: «Вы носите в груди бомбу замедленного действия», «Вы — ходячая бомба с часовым заводом». Один кардиолог показал жене пациента на ангиограмме закупоренную тромбом коронарную артерию и сказал: «Этот суженный сосуд сделает вас вдовой». — 44 —
|