|
Таблица 5.5. Сравнение противодиарейных препаратов в некоторых руководствах по назначению
|
Источник
|
Всего противо-
диарейных продуктов
|
Число продуктов с неэффективным составом и/или высоким риском
|
Число продуктов с высоким риском
|
Всего: неэффективных и/или с высоким риском
|
|
Адс
|
Фло
|
Лоп
|
Опи
|
Нео
|
Кли
|
НРА
|
No.
|
%
|
|
Индия (MIMS)
|
|
июн 1985
|
47
|
21
|
|
7
|
10
|
7
|
6
|
24
|
39
|
82,9
|
|
фев 1988
|
62
|
23
|
|
11
|
8
|
4
|
8
|
30
|
58
|
93,5
|
|
Индонезия (IIMS)
|
|
фев 1985
|
49
|
22
|
3
|
6
|
3
|
6
|
18
|
22
|
46
|
93,8
|
|
окт 1988
|
62*
|
21
|
3
|
18
|
13
|
8
|
19
|
25
|
62
|
100
|
|
Ср. Восток (MIMS)
|
|
апр 1985
|
37
|
21
|
1
|
2
|
7
|
9
|
8
|
17
|
33
|
89,1
|
|
дек 1990
|
21
|
4
|
|
6
|
3
|
|
|
6
|
16
|
76,2
|
|
Африка (MIMS)
|
|
май 1985
|
28
|
18
|
1
|
1
|
5
|
9
|
7
|
12
|
25
|
89,2
|
|
янв 1991
|
16
|
4
|
|
4
|
2
|
|
|
3
|
12
|
75,0
|
|
Карибы (MIMS)
|
|
май 1985
|
19
|
12
|
|
2
|
5
|
6
|
4
|
7
|
18
|
94,7
|
|
янв 1991
|
14
|
6
|
|
5
|
2
|
|
2
|
2
|
13
|
92,9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расшифровка символов: Адс = адсорбенты; Фло = препараты кишечных бактерий; Лоп = лоперамид; Опи = другие опиаты; Нео = неомицин; Кли = клиохинол и другие гидроксихинолины; НРА = другие нерекомендуемые антибактериальные средства
Примечания: Цифра в последней колонке меньше, чем сумма всех позиций, поскольку некоторые лекарства являются нерациональными комбинациями двух или более химических компонентов.
* В октябре 1991 г. правительство Индонезии аннулировало ранее выданные регистрационные сертификаты 94 противодиарейных продуктов. Дополнительная информация дается в публикации: Без авт., "Daftar 285 Obat Yang Ditarik Dari Peredaran" (Список из 285 лекарств, изъятых из обращения), Suara Pembaruan, 29 окт. 1991.
Обследование, проведенное в 1990 г. в 12 странах Латинской Америки - Аргентине, Боливии, Бразилии, Чили, Колумбии, Коста-Рике, Эквадоре, Гватемале, Мексике, Перу, Уругвае и Венесуэле - обнаружило, что общее количество сбываемых противодиарейных препаратов составляло 351. Огромное большинство из них (78%) являлись комбинированными продуктами, содержащими от двух до девяти активных ингредиентов, а 63% содержали один или несколько антибиотиков. Лоперамид присутствовал в 15% продуктов, а 12% в своем составе имели клиохинол или другой гидроксихинолин [57].
Трудно согласовать тот факт, что свыше 80% продуктов на фармацевтическом рынке не дают эффекта в лечении острой диареи, с данными о четырех миллионах детских смертей от диареи ежегодно.
Настало время прекратить это ненужное растрачивание средств.
Рекомендации к действию
- Правительствам и работникам здравоохранения следует разработать политику рационального управления для контроля диарейных заболеваний. В нее должно входить предоставление ясной и объективной информации, а также обучение пациентов и потребителей надлежащему лечению диареи.
- Следует изъять с фармацевтического рынка все продукты, обозначенные как противодиарейные препараты и содержащие противомикробные средства.
- Использование противомикробных препаратов в лечении диареи должно быть ограничено теми лекарствами и особыми показаниями, которые установила ВОЗ (смотри таблицу 5.4)
- Следует изъять с рынка все педиатрические лекарственные продукты, содержащие средства, которые понижают моторику кишечника.
- Следует изъять с рынка противодиарейные препараты, эффективность которых не доказана, такие как адсорбенты и препараты кишечных бактерий.
- У всех противодиарейных препаратов на упаковке должно быть крупно и ясно написано, что основным видом лечения при диарее является ПРТ; такая же информация должна содержаться во всех информационных и рекламных материалах.
— 55 —
|